各種抗尿失禁術(shù)式的特點及復發(fā)處理-免費閱讀
【正文】 多 項 多中心隨機 對 照研究 結(jié) 果 顯 示，恥骨后路徑和 經(jīng)閉 孔路徑的 MUS成功率相似。第五十二 頁 ，共五十三 頁 。178:1370n Liapis A,et Urol 2024。對復發(fā)性尿失禁的評估評估 解釋病史 OAB癥狀（尿頻 /尿急 /夜尿） 新發(fā)的逼尿肌過渡活動尿流不暢 /漏尿 /不完全排空 溢出性？（排空障礙）重復的尿路感染 手術(shù)并發(fā)癥？手術(shù)史及手術(shù)記錄用藥史 利尿劑 /a拮抗劑體格檢查 咳嗽漏尿?qū)嶒?證實為復發(fā) SUI疤痕 提示之前的 MUS手術(shù)網(wǎng)片侵蝕 幫助指導手術(shù)路徑評估尿道活動性低雌激素血癥評估盆底肌的力量 可考慮 PFMT治療評估是否脫垂（ POPQ）進一步檢查 尿常規(guī)、尿沉渣 排除尿路感染尿流率及殘余尿 排除排尿障礙充盈性膀胱測壓 排除新發(fā)的逼尿肌活動過度 /證實 SUI壓力 — 尿流率測定 如果懷疑排空障礙尿道壓力測定 指導選擇手術(shù)方式膀胱鏡 如果懷疑膀胱內(nèi)網(wǎng)片侵蝕第四十二 頁 ，共五十三 頁 。111:61121第三十七 頁 ，共五十三 頁 。TVTS 臨床療效初期病例 最后病例 P值并發(fā)癥 64%（ 32） 26%（ 13） P=治愈率 80%（ 40） 92%（ 46） P=Menahem Neuman et J of minimally invsive ,4:480第三十四 頁 ，共五十三 頁 。n 手術(shù)時間： 8~30分鐘n 絕大多數(shù)少于 10分鐘n 平均出血量： 42毫升〔 10~300毫升〕第三十 頁 ，共五十三 頁 。第三代懸吊帶術(shù)減少侵入性物質(zhì)：最大程度的平安性最少組織通路減少患者體內(nèi)殘留物質(zhì)提高圍手術(shù)期患者舒適度局部麻醉更易術(shù)者操作第二十三 頁 ，共五十三 頁 。 177。第一代懸吊帶術(shù)n 在中段尿道重建和 /或加固 恥骨尿道韌帶n 在中段尿道重建和 /或加固 尿道陰道吊床n 加固尿道旁結(jié)締組織第十五 頁 ，共五十三 頁 。分度 根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為 4度第十 頁 ，共五十三 頁 。第七 頁 ，共五十三 頁 。壓力性尿失禁 的發(fā)病機制n 有二種根本理論n 一種理論：n 認為膀胱頸部正常的解剖位置對于控尿起著重要作用。 國際尿控制醫(yī)學會第二 頁 ，共五十三 頁 。壓力性尿失禁的發(fā)病機制n 一種理論 :n 認為尿道周圍的連接組織對尿道具n 有吊床樣支撐作用。如提舉重物時。第十二 頁 ，共五十三 頁 。比較恥骨后 VS閉經(jīng)路徑 TVTgroup TVTOgroup P手術(shù)時間（分鐘）177。 并發(fā)癥 0 0 治愈率 % % 下肢疼痛： % 膀胱流出道梗阻： 14%LanZhu,et Journal of Gy/Ob.(2024,99)第二十 頁 ，共五十三 頁 。n “U 〞型術(shù)式需行膀胱鏡檢n 吊帶
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