關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)(澳式手法)-免費(fèi)閱讀
【正文】 治療平面：沿著脛骨平臺(tái)的外表，隨膝關(guān)節(jié)角度改變而改變。第 ⅠⅣ 級(jí)為快速的振動(dòng)，如徒手振動(dòng)。 ? 松動(dòng)手法：將髕骨往內(nèi)、外側(cè)滑動(dòng)。 第七十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第七十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第六十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。 向尾端滑動(dòng) ? 患者體位：髖關(guān)節(jié)休息位，膝關(guān)節(jié)伸直。 ? 松動(dòng)手法：先以雙手環(huán)抱方式牽張關(guān)節(jié)，然后再沿著尺骨長(zhǎng)軸牽引。 第六十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 休息位： 肘關(guān)節(jié)屈曲 70176。 作用：改善肩胛上舉、下降、前突、后縮、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作 治療師體位：上方手置于肩峰以控制動(dòng)作方向，下方手的手指勾住肩胛骨的內(nèi)緣和下角。 第五十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。上肢也可位于水平內(nèi)收姿勢(shì)。 患者體位：上肢休息姿勢(shì) 治療師體位： 松動(dòng)手法：治療師移動(dòng)上肢將肱骨頭向后滑動(dòng)。 〔 3〕尾端滑動(dòng)進(jìn)級(jí) 替換體位 第五十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。，前臂置于水平面上。 第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 〔 4〕惡性腫瘤疾病的患者。 〔三〕治療方法〔自學(xué)〕 ? 關(guān)節(jié)疼痛 ? 關(guān)節(jié)僵硬 ? 關(guān)節(jié)疼痛合并關(guān)節(jié)僵硬 ? 肌肉僵硬 ? 分級(jí)范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大小變化。 ? 應(yīng)以患者對(duì)治療的反響為依據(jù)，從而決定是否重復(fù)或停止治療。 ? 如果情況好轉(zhuǎn)或沒有變化，可進(jìn)行以下任一步驟的治療： ? 如果治療目標(biāo)是維持關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)，那么重復(fù)相同的治療； ? 如果治療目標(biāo)是增加關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)，那么可進(jìn)展到使用持續(xù)性第 3級(jí)牽引或滑動(dòng)的技術(shù)。 ? 必須注意移動(dòng)整個(gè)骨骼，才能使一個(gè)關(guān)節(jié)面在相應(yīng)關(guān)節(jié)面上滑動(dòng)。 ? 作用力接觸面積愈大 ， 治療的過(guò)程愈舒適 ，如使用手掌面接觸比使用拇指接觸舒適。 ? 患者及其接受治療側(cè)的肢體宜采取舒適的放松體位。 ? 〔 2〕如果關(guān)節(jié)囊限制關(guān)節(jié)活動(dòng)且伴隨以下病癥者，可采用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)： ? 1〕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度受限是由于關(guān)節(jié)囊攣縮所致。 ? 假設(shè)檢查中患者存在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或疼痛： ? 首先應(yīng)確定是由哪些因素造成的及疼痛性質(zhì)； ? 其次明確治療方向是什么：是緩解疼痛，牽張關(guān)節(jié)還是處理軟組織粘連，攣縮等。 第二十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。治療者可以試探著通過(guò)牽張攣縮的軟組織，引起關(guān)節(jié)內(nèi)較大的運(yùn)動(dòng)。 手法分級(jí) 麥特蘭德〔 Maitland〕手法 ?〔 1〕 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) ? Ⅰ 級(jí)： ? Ⅱ 級(jí)： ? Ⅲ 級(jí)： ? Ⅳ 級(jí)： 第十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 關(guān)節(jié)面上進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)是轉(zhuǎn)動(dòng)、滑動(dòng)和軸旋轉(zhuǎn)的組合運(yùn)動(dòng)。 第八頁(yè)，共七十六頁(yè)。也稱為關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動(dòng)。 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) ? 〔一〕定義 ? 〔二〕治療原那么 ? 〔三〕治療方法 ? 〔四〕適應(yīng)證和禁忌證 ? 〔五〕具體應(yīng)用 第二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 〔二〕治療原那么 ? 根底知識(shí)： ? 手法分級(jí)： ? 治療原那么： 第五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 功能正常的關(guān)節(jié)不產(chǎn)生單純的轉(zhuǎn)動(dòng) ， 一定伴隨著滑動(dòng)和軸旋轉(zhuǎn) 。 第十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 此手法可減輕或消除疼痛 。 Kaltenborn手法的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) ? Ⅰ 級(jí)：使關(guān)節(jié)內(nèi)壓迫狀態(tài)緩解的別離力，關(guān)節(jié)面尚未被牽開的力度。 ? 此手法分級(jí)可用于關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)和生理運(yùn)動(dòng) 。 ? 全面細(xì)致的檢查評(píng)定是關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的根底。 ? 2〕如活動(dòng)受限和疼痛同時(shí)存在，可采用輕柔牽張技術(shù)緩解緊張的組織，逐漸改善其活動(dòng)。此時(shí)采用針對(duì)韌帶壓力的關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，效果良好。 ? 肢體的固定必須牢靠且舒適。 ? 關(guān)節(jié)牽引技術(shù)的運(yùn)動(dòng)方向垂直于治療平面，從而使兩個(gè)關(guān)節(jié)面別離開來(lái)。隔天評(píng)估關(guān)節(jié)對(duì)治療的反響。 ? 改變振動(dòng)的速度可到達(dá)不同的效果： ? 低幅度高速的振動(dòng)可以抑制疼痛，低速的振動(dòng)可以放松防衛(wèi)性肌緊張。 ? 如果存在肌肉或結(jié)締組織的因素，那么在治療過(guò)程中，應(yīng)將關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、抑制和被動(dòng)牽張技術(shù)交替使用。 〔四〕適應(yīng)證和禁忌證 ? 禁忌證 ? 〔 1〕外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹。 〔四〕適應(yīng)證和禁忌證 ? 〔 8〕椎動(dòng)脈血液供給缺乏的患者，尤其是老年人。 第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)?！惨话愕乃蓜?dòng)，緩解疼痛〕 ? 患者體位： ? 治療師體位： ? 松動(dòng)手法：以腋下的手用力〔作用力垂直于關(guān)節(jié)窩平面〕將肱骨向外側(cè)邊移動(dòng)。 ?患者體位：上肢外展到最大角度，肱骨外旋位。 所施的力應(yīng)
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