關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)(澳式手法)(編輯修改稿)
2025-10-02 01:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng)方向垂直于治療平面，從而使兩個(gè)關(guān)節(jié)面別離開(kāi)來(lái)。 ? 滑動(dòng)技術(shù)的治療方向是與治療平面平行的。滑移的方向是由凸凹定律決定的。 ? 必須注意移動(dòng)整個(gè)骨骼，才能使一個(gè)關(guān)節(jié)面在相應(yīng)關(guān)節(jié)面上滑動(dòng)。切不可將骨骼作為力臂，做出有弧度的擺動(dòng)動(dòng)作，否那么會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)動(dòng)而壓迫關(guān)節(jié)面。 第三十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 8．治療的開(kāi)始及進(jìn)展 ? 無(wú)論是緩解關(guān)節(jié)疼痛還是增加關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)，其治療的開(kāi)始都是相同的，即在關(guān)節(jié)休息姿勢(shì)或是最大松弛姿勢(shì)下使用第 2級(jí)持續(xù)牽張關(guān)節(jié)面的技術(shù)。 ? 首先評(píng)估關(guān)節(jié)對(duì)治療的反響如何，然后根據(jù)關(guān)節(jié)的反響程度決定進(jìn)一步治療。隔天評(píng)估關(guān)節(jié)對(duì)治療的反響。 第三十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 8．治療的開(kāi)始及進(jìn)展 ? 如果關(guān)節(jié)疼痛或敏感度增加，那么將治療的力度降低到第 1級(jí)的振動(dòng)。 ? 如果情況好轉(zhuǎn)或沒(méi)有變化，可進(jìn)行以下任一步驟的治療： ? 如果治療目標(biāo)是維持關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)，那么重復(fù)相同的治療； ? 如果治療目標(biāo)是增加關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)，那么可進(jìn)展到使用持續(xù)性第 3級(jí)牽引或滑動(dòng)的技術(shù)。 第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 8．治療的開(kāi)始及進(jìn)展 休 息 姿 勢(shì) 2 級(jí) 持 續(xù) 牽 張 第 1級(jí)的振動(dòng) 疼痛 ↑ 好轉(zhuǎn)或沒(méi)變化 維持 增加 重復(fù) 3級(jí)持續(xù)牽張或滑動(dòng) 第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 、節(jié)奏和持續(xù)時(shí)間 ? 第 ⅠⅣ 級(jí)為快速的振動(dòng)，如徒手振動(dòng)。第ⅡⅢ 級(jí)為均勻平順的振動(dòng)，連續(xù) 1～ 2分鐘，每秒振動(dòng) 2～ 3下。 ? 改變振動(dòng)的速度可到達(dá)不同的效果： ? 低幅度高速的振動(dòng)可以抑制疼痛，低速的振動(dòng)可以放松防衛(wèi)性肌緊張。 第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 、節(jié)奏和持續(xù)時(shí)間 ? 對(duì)于疼痛的關(guān)節(jié)，給予間歇性關(guān)節(jié)牽張 7～10秒，中間休息幾秒，可屢次重復(fù)進(jìn)行。 ? 應(yīng)以患者對(duì)治療的反響為依據(jù)，從而決定是否重復(fù)或停止治療。 ? 對(duì)于運(yùn)動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，給予最少 6秒鐘的牽張，接著稍放松 →3 ～ 4秒鐘為間隔重復(fù)慢速的間歇性牽張。 第三十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 治療后及下次治療前都應(yīng)再評(píng)定患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 ? 在關(guān)節(jié)功能障礙的治療中，關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)是整個(gè)治療方案中的一局部。 ? 如果存在肌肉或結(jié)締組織的因素，那么在治療過(guò)程中，應(yīng)將關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、抑制和被動(dòng)牽張技術(shù)交替使用。 ? 治療內(nèi)容包括：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力及功能性技巧訓(xùn)練等。 第三十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 〔三〕治療方法〔自學(xué)〕 ? 關(guān)節(jié)疼痛 ? 關(guān)節(jié)僵硬 ? 關(guān)節(jié)疼痛合并關(guān)節(jié)僵硬 ? 肌肉僵硬 ? 分級(jí)范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大小變化。 第四十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 〔四〕適應(yīng)證和禁忌證 ? 適應(yīng)證： ? 〔 1〕關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍組織存在粘連現(xiàn)象： ? 〔 2〕脫位關(guān)節(jié)的復(fù)位： ? 〔 3〕關(guān)節(jié)內(nèi)組織錯(cuò)亂的復(fù)位：例如，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板撕裂或脫落的疏松組織阻礙關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。 ? 〔 4〕適用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)正常的附屬運(yùn)動(dòng)喪失的患者。 第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 〔四〕適應(yīng)證和禁忌證 ? 禁忌證 ? 〔 1〕外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹。 ? 〔 2〕關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者。 ? 〔 3〕未愈合的骨折患者。 ? 〔 4〕惡性腫瘤疾病的患者。 ? 〔 5〕嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。 ? 〔 6〕馬尾神經(jīng)受壓迫的患者。 ? 〔 7〕 脊髓已受到擠壓的患者：出現(xiàn)了對(duì)稱性的臨床病癥，造成步態(tài)不穩(wěn)等不適于關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療。 第四十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 〔四〕適應(yīng)證和禁忌證 ? 〔 8〕椎動(dòng)脈血液供給缺乏的患者，尤其是老年人。 ? 〔 9〕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎的急性期患者：不要松動(dòng) C1～ 2頸椎關(guān)節(jié)。 ? 〔 10〕急性神經(jīng)根性炎癥或壓迫 ? 〔 11〕嬰兒、兒童患者。 第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 〔五〕具體應(yīng)用 ? 周圍關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) ? 一上肢帶 ? 二 肘關(guān)節(jié)及前臂 ? 三 髖關(guān)節(jié) ? 四 膝關(guān)和小腿 第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 一 上肢帶 ? 包括：盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和胸壁肩胛關(guān)節(jié)。 ? 生理運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)。 ? 附屬運(yùn)動(dòng)：別離、長(zhǎng)軸牽引、擠壓、前后向滑動(dòng)等。 第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 1. 盂肱關(guān)節(jié) ? 休息位：肩關(guān)節(jié)外展 55176。，水平內(nèi)收 30176。，前臂置于水平面上。 ? 治療平面：位于關(guān)節(jié)
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