關(guān)節(jié)松動術(shù)(澳式手法)(存儲版)
【正文】 使肱骨頭部能觸及腋下皺襞。 松動手法：沿著肱骨長軸，由肘部向下擠壓，將肱骨向后滑動。 治療師體位：治療師外側(cè)手將患者手臂固定于治療師的腿部，為肩部提供第 1級的關(guān)節(jié)牽張，另一只手尺側(cè)緣置于肩峰突后角遠(yuǎn)端，給與松動力量。 向后滑動或向上滑動 向后 滑動的作用：改善關(guān)節(jié)后縮活動度 向上 滑動的作用：改善關(guān)節(jié)下壓活動度 ? 治療師體位：拇指置于鎖骨近端前面，屈曲示指，并將中指沿著鎖骨尾面放置以支持拇指。 ? 附屬運(yùn)動：別離牽引、長軸牽引、前后向滑動、后前向滑動、側(cè)方滑動。 〔 1〕關(guān)節(jié)牽引 ? 作用：測試及治療開始采用持續(xù)第 2級；控制疼痛，采用第 1或第 2級；改善關(guān)節(jié)屈伸活動度。 第六十三頁，共七十六頁。稍外旋。 作用：改善屈曲和內(nèi)旋 患者體位： 治療師體位： 松動手法：治療師上肢伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲，通過近側(cè)手給予向后的作用力。 第六十九頁，共七十六頁。 〔 3〕向前滑動 作用：改善膝關(guān)節(jié)伸直功能。 — 內(nèi)外側(cè)活動 ? 作用：改善髕骨活動度。仰臥位，對腓骨給予向后的作用力。休息位：肘關(guān)節(jié)屈曲 70176。 。時(shí)，改善外展角度。 治療師體位：站在床的尾端，一手的手指放在脛骨下方，拇指放在脛骨上方以固定，另一手的掌跟部放在外踝上，手指再其下方。 松動手法：將髕骨向尾端滑動，平行于股骨。 松動手法：治療師上肢伸直，將身體前傾，以拇指將脛骨向后推。 ? 治療平面：沿著脛骨平臺的外表，隨膝關(guān)節(jié)角度改變而改變。 作用：治療開始時(shí)的測試；控制疼痛。 ? 髖關(guān)節(jié)休息位： 屈曲 30176。 ? 松動手法：無論肘關(guān)節(jié)處于何種角度，作用力方向與尺骨均成呈 45176。 ? 固定：利用皮帶或由助手固定肱骨。 二 肘關(guān)節(jié)及前臂 ? 包括：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺關(guān)節(jié)近端。 作用：改善關(guān)節(jié)活動度 松動手法：治療師拇指將鎖骨向前推。 患者體位：俯臥，上肢放松，垂出治療床邊緣，由治療師大腿支撐著。時(shí)，改善向后滑動范圍和水平內(nèi)收。 患者體位：上肢外展并上舉最大角度，然后肱骨外旋至最大極限。 〔 3〕尾端滑動進(jìn)級 當(dāng)關(guān)節(jié)外展接近 90176。 第四十六頁，共七十六頁。 ? 生理運(yùn)動：肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)。 ? 〔 7〕 脊髓已受到擠壓的患者：出現(xiàn)了對稱性的臨床病癥，造成步態(tài)不穩(wěn)等不適于關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療。 ? 〔 4〕適用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)正常的附屬運(yùn)動喪失的患者。 ? 治療后及下次治療前都應(yīng)再評定患者的關(guān)節(jié)活動度。 、節(jié)奏和持續(xù)時(shí)間 ? 第 ⅠⅣ 級為快速的振動，如徒手振動。 8．治療的開始及進(jìn)展 ? 無論是緩解關(guān)節(jié)疼痛還是增加關(guān)節(jié)內(nèi)活動，其治療的開始都是相同的，即在關(guān)節(jié)休息姿勢或是最大松弛姿勢下使用第 2級持續(xù)牽張關(guān)節(jié)面的技術(shù)。 ? 治療平面 ：是一個(gè)垂直于一條由旋轉(zhuǎn)軸至關(guān)節(jié)凹面中心的線的平面。 第二十九頁，共七十六頁。 第二十六頁，共七十六頁。 ? 1〕如在活動受限前即感到疼痛，可采用輕柔的抑制關(guān)節(jié)疼痛技術(shù)，禁忌使用牽張技術(shù)?！? Ⅲ 級主要處理關(guān)節(jié)內(nèi)活動尚失導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能性運(yùn)動障礙〕 第二十二頁，共七十六頁。 〔 2〕手法應(yīng)用選擇 ? 手法的選擇 ， 應(yīng)根據(jù)患者所存在的問題來定 ， 存在的問題不同 ， 選擇的手法也不同 。 ? 評定時(shí)以活動到 Ⅱ 級關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動的程度作為標(biāo)準(zhǔn)。 第十四頁，共七十六頁。 ? 如果兩個(gè)關(guān)節(jié)面不甚符合，一個(gè)關(guān)節(jié)面向另一個(gè)關(guān)節(jié)面的運(yùn)動，轉(zhuǎn)動的比例較大。 2〕轉(zhuǎn)動 ? 從一個(gè)骨外表轉(zhuǎn)到另一個(gè)骨外表 。 ? 這些運(yùn)動是在關(guān)節(jié)生理范圍之外，解剖范圍之內(nèi)完成的一種被動運(yùn)動，是關(guān)節(jié)發(fā)揮正常功能不可缺少的運(yùn)動，通常自己不能主動完成，由他人或健側(cè)肢體幫助完成。 第三頁，共七十六頁。 ? 關(guān)節(jié)松動術(shù)也稱為“麥特蘭德〞手法。 〔 2〕關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動 ? 關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動主要包括滑動、轉(zhuǎn)動、軸旋轉(zhuǎn)、壓迫、牽拉和別離等運(yùn)動。 第九頁，共七十六頁。 3〕軸旋轉(zhuǎn) ? 如果兩個(gè)關(guān)節(jié)面比較符合，一個(gè)關(guān)節(jié)面向另一個(gè)關(guān)節(jié)面滑動的比例較大。 ? 不正常的高強(qiáng)度擠壓負(fù)荷會使軟骨發(fā)生退行性變。 手法分級 Kaltenborn手法 ? Kaltenborn體系是在關(guān)節(jié)松動術(shù)中，根據(jù)關(guān)節(jié)面的別離和滑動運(yùn)動的力的強(qiáng)度分成 Ⅰ ～ Ⅲ 級。 Kaltenborn手法的分級標(biāo)準(zhǔn) 第二十頁，共七十六頁。 ? 關(guān)節(jié)以僵
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