關(guān)節(jié)松動術(shù)(澳式手法)(已修改)
2024-10-02 01:10 本頁面
【正文】 關(guān)節(jié)松動術(shù) ? 主講：馬 金 第一頁，共七十六頁。 關(guān)節(jié)松動術(shù) ? 〔一〕定義 ? 〔二〕治療原那么 ? 〔三〕治療方法 ? 〔四〕適應(yīng)證和禁忌證 ? 〔五〕具體應(yīng)用 第二頁，共七十六頁。 〔一〕定義 ? 關(guān)節(jié)松動術(shù)：通過徒手的被動運動 ,治療師利用較大的振幅、低速度的手法，使活動受限的關(guān)節(jié)副運動恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運動障礙的治療方法稱為關(guān)節(jié)松動技術(shù)。 ? 關(guān)節(jié)松動術(shù)也稱為“麥特蘭德〞手法。 第三頁，共七十六頁。 〔一〕定義 ? 關(guān)節(jié)松動術(shù)的運動類型 ? 關(guān)節(jié)松動術(shù)的目的 被動振動運動 持續(xù)牽拉 減輕關(guān)節(jié)疼痛 增加關(guān)節(jié)活動度 第四頁，共七十六頁。 〔二〕治療原那么 ? 根底知識： ? 手法分級： ? 治療原那么： 第五頁，共七十六頁。 根底知識 ? 〔 1〕關(guān)節(jié)的生理運動：是指關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運動，可以主動完成，也可以被動完成。 ? 〔 2〕關(guān)節(jié)的附屬運動：關(guān)節(jié)為了進行正常的運動，關(guān)節(jié)囊必須松弛，此時關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍組織處于運動狀態(tài)，這種運動成為附屬運動。也稱為關(guān)節(jié)囊內(nèi)運動。 第六頁，共七十六頁。 〔 2〕關(guān)節(jié)的附屬運動 ? 關(guān)節(jié)的附屬運動主要包括滑動、轉(zhuǎn)動、軸旋轉(zhuǎn)、壓迫、牽拉和別離等運動。 ? 這些運動是在關(guān)節(jié)生理范圍之外，解剖范圍之內(nèi)完成的一種被動運動，是關(guān)節(jié)發(fā)揮正常功能不可缺少的運動，通常自己不能主動完成，由他人或健側(cè)肢體幫助完成。 ? 如肩關(guān)節(jié)屈曲至一定范圍后，再主動屈曲已不可能，此時再做被動屈曲，可產(chǎn)生肩胛骨和鎖骨向上旋轉(zhuǎn)。 第七頁，共七十六頁。 1〕滑動 ? 滑動：從一個骨外表滑向另一個骨外表，兩骨外表形狀要一致，如果骨外表是曲面，兩骨外表的凹凸程度就必須相等。 ? 滑動手法可以緩解疼痛，假設(shè)與牽拉手法一起應(yīng)用，還可以松解關(guān)節(jié)囊使關(guān)節(jié)放松，改善關(guān)節(jié)活動范圍，此法應(yīng)用較多。 第八頁，共七十六頁。 1〕滑動 骨的角運動中，滑動的方向是由關(guān)節(jié)面的凹凸形狀決定的 運動的關(guān)節(jié)面為凸面時，滑動的方向與骨的角運動方向相反； 運動的關(guān)節(jié)面為凹面時，滑動的方向與骨的角運動方向一致。 第九頁，共七十六頁。 2〕轉(zhuǎn)動 ? 從一個骨外表轉(zhuǎn)到另一個骨外表 。 ? 兩骨的外表形狀可不一致； ? 轉(zhuǎn)動的方向與關(guān)節(jié)面的凹凸形狀無關(guān) ， 常與骨的角運動方向相同 。 ? 功能正常的關(guān)節(jié)不產(chǎn)生單純的轉(zhuǎn)動 ， 一定伴隨著滑動和軸旋轉(zhuǎn) 。 第十頁，共七十六頁。 3〕軸旋轉(zhuǎn) ? 骨圍繞機械軸進行的旋轉(zhuǎn)運動 ， 此運動常與滑動和轉(zhuǎn)動一起進行 ， 人體內(nèi)能產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié) ， 如股骨屈曲伸展時股骨頭的旋轉(zhuǎn)等 。 ? 關(guān)節(jié)面上進行的運動是轉(zhuǎn)動、滑動和軸旋轉(zhuǎn)的組合運動。 第十一頁，共七十六頁。 3〕軸旋轉(zhuǎn) ? 如果兩個關(guān)節(jié)面比較符合，一個關(guān)節(jié)面向另一個關(guān)節(jié)面滑動的比例較大。 ? 如果兩個關(guān)節(jié)面不甚符合，一個關(guān)節(jié)面向另一個關(guān)節(jié)面的運動，轉(zhuǎn)動的比例較大。 ? 在做關(guān)節(jié)松動技術(shù)手法時，關(guān)節(jié)運動中滑動 對恢復(fù)關(guān)節(jié)間隙、改善關(guān)節(jié)活動度有效； ? 轉(zhuǎn)動 往往導(dǎo)致關(guān)節(jié)受壓而不單獨使用。 第十二頁，共七十六頁。 4) 壓迫 ? 使關(guān)節(jié)腔骨與骨之間的間隙變小的力。 ? 壓迫具有以下特點： ? 由于肌肉收縮產(chǎn)生一定的壓力，可以提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性； ? 一個骨向其它骨方向轉(zhuǎn)動時，對骨的角運動方向引起壓迫。 第十三頁，共七十六頁。 4) 壓迫 ? 正常間歇性的擠壓 負荷使得滑膜液可以流動，從而維持軟骨的營養(yǎng)。 ? 不正常的高強度擠壓負荷會使軟骨發(fā)生退行性變。 第十四頁，共七十六頁。 5) 牽拉和別離 ? 牽拉：是使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙加大的力 ， 可沿骨的長軸進行牽拉 。 此手法可減輕或消除疼痛 。 ? 別離：是骨的運動方向與骨的長軸牽引方向不同 ， 與關(guān)節(jié)面呈直角方向 。 第十五頁，共七十六頁。 手法分級 麥特蘭德〔 Maitland〕手法 ?〔 1〕 分級標準 ? Ⅰ 級： ? Ⅱ 級： ? Ⅲ 級： ? Ⅳ 級： 第十六頁，共七十六頁。 麥特蘭德〔 Maitland〕手法 — 分級標準 組織阻力 解剖極限 第十七頁，共七十六頁。 手法分級 Kaltenborn手法 ? K
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