關節(jié)松動術(澳式手法)-文庫吧
2025-09-18 01:10 本頁面
【正文】 altenborn體系是在關節(jié)松動術中，根據(jù)關節(jié)面的別離和滑動運動的力的強度分成 Ⅰ ～ Ⅲ 級。 ? 評定時以活動到 Ⅱ 級關節(jié)間隙運動的程度作為標準。 第十八頁，共七十六頁。 Kaltenborn手法的分級標準 ? Ⅰ 級：使關節(jié)內壓迫狀態(tài)緩解的別離力，關節(jié)面尚未被牽開的力度。 ? Ⅱ 級：關節(jié)周圍組織松弛，由于結締組織的緊張，當運動停止時治療者可以感到有一種使關節(jié)別離或滑動的力。 ? Ⅲ 級：別離的力或是滑動的力超過了限制關節(jié)活動的緊張感。治療者可以試探著通過牽張攣縮的軟組織，引起關節(jié)內較大的運動。 第十九頁，共七十六頁。 Kaltenborn手法的分級標準 第二十頁，共七十六頁。 〔 2〕手法應用選擇 ? 手法的選擇 ， 應根據(jù)患者所存在的問題來定 ， 存在的問題不同 ， 選擇的手法也不同 。 ? 1〕 Maitland手法的選擇 ? ⅠⅡ 級 — 疼痛 ? Ⅲ — 疼痛 +關節(jié)僵硬 ? Ⅳ — 粘連 ， 攣縮 。 ? 此手法分級可用于關節(jié)的附屬運動和生理運動 。 ? 附屬運動： Ⅰ — Ⅳ 均可用 。 ? 生理運動： ROM＞正常 60%才可應用 ， 多用 Ⅲ — Ⅳ 級 ，極少用 Ⅰ 級 。 第二十一頁，共七十六頁。 〔 2〕手法應用選擇 ? 2〕 Kaltenborn手法 ? 關節(jié)以疼痛為主要特征時使用 Ⅰ ～ Ⅱ 級持續(xù)牽拉技術。 ? 關節(jié)以僵硬、活動受限為特征時使用 Ⅲ 級持續(xù)牽拉技術擴大關節(jié)活動度?！? Ⅲ 級主要處理關節(jié)內活動尚失導致的關節(jié)功能性運動障礙〕 第二十二頁，共七十六頁。 補充 — 關節(jié)松動技術實施的步驟 ? ? ? ? ? 〔略〕 ? ? ? ? 、節(jié)奏和持續(xù)時間 ? 第二十三頁，共七十六頁。 ? 全面細致的檢查評定是關節(jié)松動術的根底。 ? 每種松動技術既是評估技術，又是治療技術。 ? 在治療進程中應連續(xù)系統(tǒng)地評估，包括治療前、中和后的各個階段。 ? 假設檢查中患者存在關節(jié)活動受限或疼痛： ? 首先應確定是由哪些因素造成的及疼痛性質； ? 其次明確治療方向是什么：是緩解疼痛，牽張關節(jié)還是處理軟組織粘連，攣縮等。 第二十四頁，共七十六頁。 ? 〔 1〕檢查關節(jié)主動活動和被動活動時造成的疼痛特征有助于確定病情及治療劑量 。 ? 1〕如在活動受限前即感到疼痛，可采用輕柔的抑制關節(jié)疼痛技術，禁忌使用牽張技術?！布毙允軅蠡蚣膊〖毙云诘姆佬l(wèi)性肌縮產(chǎn)生的疼痛。 ? 2〕如活動受限和疼痛同時存在，可采用輕柔牽張技術緩解緊張的組織，逐漸改善其活動?！矒p傷組織早期愈合階段的活動受限和疼痛 ? 3〕如果活動超過組織受限范圍，牽張緊張的關節(jié)囊或關節(jié)周圍組織時能引起疼痛，可采用關節(jié)內運動技術，以牽張僵硬的關節(jié)。 第二十五頁，共七十六頁。 ? 〔 2〕如果關節(jié)囊限制關節(jié)活動且伴隨以下病癥者，可采用關節(jié)松動技術： ? 1〕關節(jié)被動活動度受限是由于關節(jié)囊攣縮所致。 ? 2〕以過度的壓力作用于造成關節(jié)活動受限的組織時，其關節(jié)活動終點為一種堅硬的感覺。 ? 3〕檢查時關節(jié)活動度減少。 第二十六頁，共七十六頁。 ? 〔 3〕如果關節(jié)活動度減少，而且壓迫韌帶時產(chǎn)生疼痛，可能是因韌帶的粘連或攣縮限制了關節(jié)活動。此時采用針對韌帶壓力的關節(jié)松動技術，效果良好。 ? 〔 4〕如果是半脫位或脫位所致的關節(jié)活動障礙，采用關節(jié)松動技術或推進技術，效果滿意。 第二十七頁，共七十六頁。 ? 患者及其接受治療側的肢體宜采取舒適的放松體位。 第二十八頁，共七十六頁。 ? 關節(jié)活動的評定和首次治療時應采取休息體位〔即關節(jié)囊最松弛的姿勢位〕。 第二十九頁，共七十六頁。 ? 一般固定關節(jié)的近端骨骼 ，可藉由布帶、治療師的手或他人來固定。 ? 肢體的固定必須牢靠且舒適。 第三十頁，共七十六頁。 ? 治療時施加的作用力， 應靠近相對的關節(jié)面 ，愈近愈好。 ? 作用力接觸面積愈大 ， 治療的過程愈舒適 ，如使用手掌面接觸比使用拇指接觸舒適。 第三十一頁，共七十六頁。 ? 治療運動方向應該是平行或垂直治療平面的方向。 ? 治療平面 ：是一個垂直于一條由旋轉軸至關節(jié)凹面中心的線的平面。 ? 此平面存在于關節(jié)凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置來決定的 a 治療平面 c 滑動方向 第三十二頁，共七十六頁。 ? 關節(jié)牽引技術的運
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