膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(已修改)
2024-10-31 00:56 本頁面
【正文】 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診治(zhěnzh236。)指南與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),第一頁，共六十八頁。,骨關(guān)節(jié)炎〔OA〕危害(wēih224。i)嚴重,WHO統(tǒng)計，目前全球人口 10%的醫(yī)療(yīli225。o)問題源于OA 骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病 60歲 患病率高達50% 75歲 患病率高達80% 致殘率高達53% OA已成為老年人致殘頭號殺手！,第二頁，共六十八頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。)越來越重視OA的診治,北京成立“衛(wèi)生部關(guān)節(jié)炎防治教育方案(j236。hu224。)〞基金 專家起草?骨關(guān)節(jié)炎診治指南〔草案〕? 為關(guān)節(jié)炎診治提供了標(biāo)準化指導(dǎo) 衛(wèi)生部舉辦了“世界關(guān)節(jié)炎日〞宣傳活動 中國政府簽署參加“骨與關(guān)節(jié)十年〞,第三頁，共六十八頁。,一、骨關(guān)節(jié)炎〔OA〕,骨關(guān)節(jié)炎由多種因素〔生物力學(xué)，生物化學(xué)與基因〕，相互作用引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂(jūn li232。)、潰瘍、脫失而致的關(guān)節(jié)疾病 病理特點為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力 中老年多發(fā)，女性多于男性,第四頁，共六十八頁。,二、骨關(guān)節(jié)炎分類(fēn l232。i)與病因,原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 多發(fā)生于中老年 病因(b236。ngyīn)不明 與遺傳和體質(zhì)及環(huán)境因素有一定關(guān)系 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 多發(fā)生于中青年 多繼發(fā)于創(chuàng)傷 炎癥 關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 慢性反 復(fù)的積累性勞損或先天疾病,第五頁，共六十八頁。,骨關(guān)節(jié)炎〔OA〕病因(b236。ngyīn),原發(fā)性O(shè)A：病因不明 易患因素(yīn s249。)： 年齡 ＞55歲 多發(fā) 性別 ♀＞♂ 肥胖 遺傳基因〔Heberden結(jié)節(jié)〕 性激素 環(huán)境……,繼發(fā)性O(shè)A —先天性發(fā)育異常 —關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，半月板破裂 —肢體力線異常〔先天(xiāntiān)、后天〕 —感染性關(guān)節(jié)炎后繼發(fā) —骨壞死后繼發(fā),第六頁，共六十八頁。,三、病癥(zh232。ngzhu224。ng)和體征,關(guān)節(jié)疼痛及壓痛 初期輕/中度間斷性隱痛 晚期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛 關(guān)節(jié)局部有壓痛 伴關(guān)節(jié)腫脹時尤為明顯 關(guān)節(jié)僵硬 晨僵 活動后緩解 氣壓低或濕度大時加重 常幾至十幾分鐘 30 min 關(guān)節(jié)腫大 手部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)和Bouchard結(jié)節(jié) 局部膝關(guān)節(jié)也會造成關(guān)節(jié)腫大 骨摩擦音〔感〕 多見于膝關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)無力、活動障礙 行走時軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖 不能完全伸直或活動障礙,第七頁，共六十八頁。,膝 內(nèi) 翻,膝 外 翻,畸 形,第八頁，共六十八頁。,四、實驗室檢查(jiǎnch225。),血常規(guī) 蛋白電泳 免疫復(fù)合物 血清補體等 一般在正常范圍 伴有滑膜炎 C反響蛋白(CRP)和血細胞沉降率(ESR)可輕度升高 繼發(fā)性O(shè)A患者 原發(fā)病(fā b236。ng)的實驗室檢查出現(xiàn)異常,第九頁，共六十八頁。,五、X線檢查(jiǎnch225。),非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄 軟骨下骨硬化和〔或〕囊性變 關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成(x237。ngch233。ng) 或伴不同程度的關(guān)節(jié)積液 局部關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體或關(guān)節(jié)變形,第十頁，共六十八頁。,影 像 診 斷,關(guān)節(jié)間隙不對稱(du236。ch232。n) 關(guān)節(jié)間隙狹窄,第十一頁，共六十八頁。,六、OA的診斷和評估(p237。nɡ ɡū)流程,病史(b236。nɡ shǐ)、體征,診斷(zhěndu224。n)為OA
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