膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(文件)
【正文】 著可聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉類黏 彈性補(bǔ)充劑 糖皮質(zhì)激素 對(duì)NSAIDs藥物治療4~6周無效的嚴(yán)重OA或不能耐受 NSAIDs藥物治療 持續(xù)疼痛 炎癥明顯者 可行關(guān)節(jié)腔 內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 假設(shè)長期使用 可加劇關(guān)節(jié)軟骨損害 加重病癥 不主張隨意選用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 更反對(duì)屢次反復(fù)使用，一般每年(měini225。ngq237。li225。,第三十七頁，共六十八頁。li225。o)方法,游離(y243。li225。,第四十頁，共六十八頁。,截骨術(shù)：改善關(guān)節(jié)力線平衡，適用于相對(duì)年輕或肥 胖者，伴有膝內(nèi)、外翻畸形(jīx237。li225。)炎年齡相對(duì)較大的患者。o),第四十三頁，共六十八頁。i)：,雙膝關(guān)節(jié)負(fù)重(f249。i)：,評(píng)價(jià)術(shù)后病人功能恢復(fù)的情況〔HSS評(píng)分(p237。xī)掌握手術(shù)器械切骨順序，嚴(yán)格按切模切骨。,第四十七頁，共六十八頁。i)；外翻角57176。ngt225。,假體安裝(ānzhuāng)位置：,假體位置： 股骨髁：靠外側(cè) 髕骨：靠外側(cè)上方固定(g249。,第五十二頁，共六十八頁。 — 3分 屈膝 100186。)處理：,保證伸膝功能大于屈膝功能 伸膝不良(b249。,屈膝(qūxī)度數(shù)不同影響也不同：,0186。：雙側(cè)：可以坐椅子，不能獨(dú)立(d)時(shí)間：,要求812周內(nèi)完成 超過12周，失去恢復(fù)(huīf249。n)時(shí)間：,術(shù)后2天拔除引流管后，伸膝鍛煉(du224。nli224。)情況:術(shù)后78天到達(dá)90186。nli224。,訓(xùn)練(x249。,2022年，關(guān)節(jié)病區(qū)一共開展人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)〔TKA〕51例，其中男性23例，女性(nǚx236。ng)病例,患者(hu224。bǐ),第六十三頁，共六十八頁。,術(shù)后X片,術(shù)中截骨及取出的游離(y243。ngzǒu)情況——視頻,第六十六頁，共六十八頁。ir243?！?〕視覺模擬量表VAS〔0～10〕。qi225。保證伸膝功能大于屈膝功能,第六十八頁，共六十八頁。脛骨平臺(tái)：脛骨結(jié)節(jié)偏內(nèi)側(cè)。非選擇性NSAIDs+H2受體拮抗劑/質(zhì)子泵抑制劑/。手部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)。nɡ tīnɡ) 謝謝！,第六十七頁，共六十八頁。)體,第六十五頁，共六十八頁。nb236。,第六十二頁，共六十八頁。,第六十一頁，共六十八頁。n)時(shí)間：,術(shù)后1周扶拐行走(x237。zh242。,第五十八頁，共六十八頁。—40186。n)： 〔主要：股四頭肌鍛煉〕,第五十七頁，共六十八頁。,訓(xùn)練(x249。)站起 單側(cè)：站起無影響,第五十五頁，共六十八頁。：不能下蹲及騎車 0186。ng)可造成術(shù)后應(yīng)力集中，膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹；長期假體松動(dòng)。 — 5分,第五十三頁，共六十八頁。n chu225。ng) 脛骨平臺(tái)：脛骨結(jié)節(jié)偏內(nèi)側(cè),第五十一頁，共六十八頁。)：定位器長頭對(duì)準(zhǔn)脛骨結(jié)節(jié)最低點(diǎn)，盡量保存骨質(zhì),第四十九頁，共六十八頁。,屈膝90 176。ngzhōng)切口,髓腔定位(d236。無超伸，屈曲90 186。,手術(shù)(shǒush249。ng)位Xray,第四十五頁，共六十八頁。)置換術(shù)：,術(shù)前X片,術(shù)后X片,第四十四頁，共六十八頁。ngōng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：,外科手術(shù)治療(zh236。,適用于持續(xù)中重度疼痛，活動(dòng)受限，X線證實(shí)關(guān)節(jié)(guānji233。,膝內(nèi)翻脛骨(j236。li224。適用于病癥時(shí)間(
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