膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 十八頁(yè)。ng) 或伴不同程度的關(guān)節(jié)積液 局部關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)游離體或關(guān)節(jié)變形,第十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,六、OA的診斷和評(píng)估(p237。,膝關(guān)節(jié)OA診斷(zhěndu224。o),減輕或消除疼痛 矯正畸形 改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)(guānji233。,治療(zh236。ow249。),減輕疼痛 改善功能 使患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和預(yù)后,首選非藥物治療,非藥物治療是藥物治療手術(shù)治療的根底,第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 d242。nzhě)教育,非藥物(y224。li225。ow249。)治療,第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。n),非藥物(y224。zh242。)治療,第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。n hu225。,減少受累(sh242。,藥物(y224。li225。)治療,有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛 中重度疼痛局部(jn shēn)藥物治療,用藥前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 關(guān)注潛在內(nèi)科疾病風(fēng)險(xiǎn) 根據(jù)患者個(gè)體情況 劑量個(gè)體化 盡量使用最低有效(yǒuxi224。)用藥方法,第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,NSAIDs類(lèi)藥物,非選擇性NSAIDs 抑制COX2發(fā)揮抗炎作用 抑制COX1引發(fā)不良反響 增加胃腸道、心腎不良反響風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)并引起血小板功能障礙,Adapted from Needleman P et al. J Rheumatol. 1997。ow249。,NSAIDs治療(zh236。ng)＞ 65歲〕 2．腦血管病史〔有過(guò)中風(fēng)史或目前有一過(guò)性腦缺血發(fā)作〕 3．心血管病史 4．腎臟病史 5．同時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及利尿劑 6．冠脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期〔禁用NSAIDs〕,第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。n t242。n)最多不超過(guò)3～4次,關(guān)節(jié)(guānji233。ng)藥物及軟骨保護(hù)劑,雙醋瑞因 具有結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)作用 氨基(ānjī)葡萄糖 鱷梨大豆未皂化物 〔avocado soybean unsaponifiables,ASU〕 多西環(huán)素等,一定(yīd236。o),對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病癥嚴(yán)重者，非手術(shù)(shǒush249。,治療(zh236。o),第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。ul237。o),關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)和游離體摘除術(shù)。,從膝關(guān)節(jié)取出的大量(d224。ng)而相應(yīng)對(duì)側(cè)關(guān) 節(jié)間隙的病變不嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎。o),第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,人工(r233。,關(guān)節(jié)(guānji233。zh242。ng fēn)〕 選擇假體 備血：自體；異體,第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 切骨按裝試模后要到達(dá)被動(dòng)活動(dòng)度：伸直為0 186。,正中(zh232。,股骨(gǔgǔ)切骨；后髁定位,第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。i)定位切骨,切骨量選擇(xuǎnz233。d236。,術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：,到達(dá)一定的屈膝度：CPM訓(xùn)練 臨床(l237。 — 4分 110186。li225?！?00186。l236。)時(shí)機(jī)導(dǎo)致嚴(yán)重后果,第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。nli224。n)時(shí)間：,術(shù)后3天：CPM鍛煉，30186。 術(shù)后1012天100186。n)時(shí)間：,術(shù)后3天下地： 負(fù)重(f249。nli224。ng)28例，最大年齡86歲，最小年齡53歲，平均年齡68歲。nzhě)劉某，女性，74歲，反復(fù)右膝關(guān)節(jié)疼痛并伴進(jìn)行性加重、活動(dòng)受限20年。,手術(shù)完畢(w225。ul237。,感謝您的聆聽(tīng)(l237。ng)總結(jié),膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診治指南與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。1．近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛。n)有一過(guò)性腦缺血發(fā)作
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