膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)-羅強(qiáng)-預(yù)覽頁
【正文】 出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié) 局部膝關(guān)節(jié)也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大 骨摩擦音〔感〕 多見于膝關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)無力、活動(dòng)障礙 行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖 不能完全伸直或活動(dòng)障礙,第七頁，共六十八頁。nzhě) 原發(fā)病的實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)異常,第九頁，共六十八頁。)間隙不對稱 關(guān)節(jié)(guānji233。nɡ shǐ)、體征,診斷(zhěndu224。,七、治療(zh236。li225。o)原那么,非藥物與藥物結(jié)合 必要時(shí)手術(shù)治療 治療應(yīng)個(gè)體化 結(jié)合病人自身情況 選擇適宜治療方案 如 年齡 性別 體重 危險(xiǎn)因素 病變(b236。ow249。),減輕疼痛 改善功能 使患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和預(yù)后,首選非藥物治療,非藥物治療是藥物治療手術(shù)治療的根底,第十六頁，共六十八頁。nzhě)教育 物理治療 活動(dòng)輔助方法 改變負(fù)重力線,第十七頁，共六十八頁。ow249。ng) 如爬樓梯 爬山 適量活動(dòng) 防止不良姿勢 防止長時(shí)間跑、跳、蹲,——自我(z236。,減輕(jiǎnqīng)骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷,——減 肥,非藥物(y224。uyǒng) 散步 ……,——有氧鍛煉(du224。)治療,第二十一頁，共六十八頁。ow249。ng)反響,——物理(w249。)負(fù)重,——行走(x237。ow249。xi224。)藥物治療,有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛 中重度疼痛局部藥物與口服NSAIDs聯(lián)合(li225。ow249。,首選(shǒu xuǎn) 非甾體抗炎藥〔NSAIDs〕,全身鎮(zhèn)痛藥物用藥(y242。nli232。,NSAIDs治療危險(xiǎn)因素評(píng)估 NSAIDs包括非選擇性NSAIDs和選擇性 COX2抑制劑。)的評(píng)估〔有以下情況患者 高?！?第三十二頁，共六十八頁。,NSAIDs無效(wfāng)制劑,第三十四頁，共六十八頁。)腔注射,第三十五頁，共六十八頁。n)患者病癥,第三十六頁，共六十八頁。ngzhu224。li225。,治療(zh236。,外科手術(shù)治療(zh236。)體摘除術(shù)。li224。,截骨術(shù)：改善關(guān)節(jié)力線平衡，適用于相對年輕(ni225。li225。)關(guān)節(jié)受損明顯者，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎年齡相對較大的患者。o),第四十三頁，共六十八頁。i)：,雙膝關(guān)節(jié)負(fù)重(f249。i)：,評(píng)價(jià)術(shù)后病人功能恢復(fù)的情況〔HSS評(píng)分(p237。 切骨按裝試模后要到達(dá)被動(dòng)(b232。；髕骨軌跡良好，無側(cè)方活動(dòng)。ngw232。 ；脛骨(j236。)，髕骨軌跡良好 膝關(guān)節(jié)側(cè)方穩(wěn)定,第五十頁，共六十八頁。,術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：,康復(fù)訓(xùn)練的主要目標(biāo)： 膝關(guān)節(jié)伸直：初始(chū shǐ)被動(dòng)伸直；最終主動(dòng)伸直。o)一定的屈膝度：CPM訓(xùn)練 臨床評(píng)價(jià)：屈膝 90186。,膝關(guān)節(jié)伸與屈的關(guān)系(guān x236。,第五十四頁，共六十八頁。—90186。,伸屈(shēn qū)功能訓(xùn)練的恢復(fù)時(shí)間：,要求812周內(nèi)完成 超過12周，失去恢復(fù)時(shí)機(jī)(jī hu236。n)時(shí)間：,術(shù)后2天拔除引流管后，伸膝鍛煉(du224。nli224。ngku224。,訓(xùn)練(x249。ng)，扶拐站立,第五十九頁，共六十八頁。ngzǒu)；術(shù)后2周騎車訓(xùn)練,第六十頁，共六十八頁。,第六十一頁，共六十八頁。,第六十二頁，共六十八頁。nb236。)體,第六十五頁，共六十八頁。,感謝您的聆聽(l237。ng)總結(jié),膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診治指南與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。1．近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛。ngt22
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