各種抗尿失禁術(shù)式的特點及復(fù)發(fā)處理(存儲版)
【正文】 應(yīng)寧緊勿松n “ 枕墊效應(yīng)〞第二十八 頁 ，共五十三 頁 。n Meschia M,et Urogyn J 2024。19:1043n 多項多中心隨機(jī)對照研究結(jié)果顯示，恥骨后路徑和經(jīng)閉孔路徑的 MUS成功率相似。172:1370TOT： 164例 RCT研究，隨訪 6個月， TVT的成功率高于 TOT〔 79% vs 55%， P=〕，與 U型 TVT吊床比扁平的 TVT吊帶更有效的理論相一致。第四十六 頁 ，共五十三 頁 。吊帶因并發(fā)癥需取出處理n 31例尿道中段懸吊術(shù)后因疼痛、膀胱梗阻、膀胱吊帶侵蝕，腹腔鏡下吊帶完整取出。 14例行陰道前位修 補(bǔ) ， 8例行陰道后位修 補(bǔ) 。 Petros and Ulmsten(1990)。復(fù)發(fā)壓力性尿失禁手術(shù)n 盡管缺乏相關(guān)證據(jù)，自體恥骨陰道懸吊術(shù)被推薦為復(fù)發(fā) SUI的治療方式。復(fù)發(fā)性尿失禁的手術(shù)治療n 再次行 MUS手術(shù)n 異體或自體恥骨陰道懸吊術(shù)〔 pubovaginal sling〕n 恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)〔 retropubic colposuspension〕n 尿道旁填充劑注射n 人工尿道括約肌n 可調(diào)節(jié)吊帶n 經(jīng)尿道注射干細(xì)胞第四十五 頁 ，共五十三 頁 。尿道中段懸吊術(shù)失敗的危險因素n 低尿道阻力n 高齡〔 75歲以上〕n 術(shù)前有膀胱過度活動癥第四十 頁 ，共五十三 頁 。目前面臨的問題n 尿道中段懸吊術(shù)失敗的原因是什么？n 尿道中段懸吊術(shù)失敗的危險因素是什么？n 對術(shù)后復(fù)發(fā)尿失禁患者如何評估？n 復(fù)發(fā)尿失禁的非手術(shù)治療有哪些？n 復(fù)發(fā)尿失禁的手術(shù)治療有哪些？n 二次手術(shù)的成功率與第一次手術(shù)有無區(qū)別？n 二次手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的危險是否增加？第三十六 頁 ，共五十三 頁 。TVTS 臨床療效n 荷蘭及比利時 6家多中心隨機(jī)臨床試驗驗證，術(shù)后 6周 TSTS(H)同 TVT0的回復(fù)率相同，但術(shù)后疼痛及發(fā)熱病癥更少，患者滿意度高。Surgical Key Points手術(shù)關(guān)鍵點植入時緊貼恥骨下緣第二十六 頁 ，共五十三 頁 。 住院時間（天） 177。第二代懸吊帶術(shù)n 經(jīng)閉孔肌放置n 防止觸及恥骨后n 并發(fā)癥極少n 缺乏遠(yuǎn)期證據(jù)，但近期證據(jù)證實效果明顯第十八 頁 ，共五十三 頁 。壓力性尿失禁的臨床表現(xiàn)n 腹壓增加時，如咳嗽、打噴嚏、大哭大笑、上樓梯或提舉重物時，尿液不自主從尿道口流出，嚴(yán)重者直立、行路時即可發(fā)生。第八 頁 ，共五十三 頁 。正常尿道與膀胱底部的后角為 90—100 度 ,后尿道軸與站立位垂直線形成的尿道傾斜角約 30度 ,而壓力性尿失禁時 ,膀胱尿道后角消失 ,尿道傾斜角增大。各種抗尿失禁術(shù)式的特點及復(fù)發(fā)處理第一 頁 ，共五十三 頁 。第四 頁 ，共五十三 頁 。如咳嗽、大笑、打噴嚏等。第十一 頁 ，共五十三 頁 。第二代懸吊帶術(shù) 閉孔路徑 DeLorme于 2024年創(chuàng)造 TOT Tayrac于2024年創(chuàng)造 TVTO第十七 頁 ，共五十三 頁 。 177。TVT SECUR恥骨后吊帶〔 U型〕經(jīng)閉孔韌帶〔吊床型〕第二十五 頁 ，共五十三 頁 。TVTS 臨
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