各種抗尿失禁術(shù)式的特點(diǎn)及復(fù)發(fā)處理(更新版)
【正文】 根本力學(xué)要求第二十四 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。 殘余尿（毫升） 177。經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊帶術(shù)〔 TVT〕n 1996 Ulmsten創(chuàng)造n 經(jīng)恥骨后徑路n 5年 客觀治愈率 85%n 7年 客觀治愈率 80%n 11年客觀治愈率 90%第十六 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。分度 根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為 4度n 4度： 站立或斜臥位時(shí)都可發(fā)生尿失禁。分度 根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為 4度n 1度： 腹壓增高時(shí)，偶爾有尿失禁發(fā)生。在膀胱頸位置下降時(shí)導(dǎo)致尿失禁。什么是尿失禁n 所謂尿失禁即尿不能控制而自動(dòng)流出，且會(huì)造成衛(wèi)生與社交的困擾。第五 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。分度 根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為 4度n 2度： 任何屏氣或用力時(shí)均可發(fā)生尿失禁。n n 但不伴有尿頻、尿急病癥。經(jīng)閉孔陰道無(wú)張力吊帶懸吊術(shù) 術(shù)后并發(fā)癥 ?吊帶融蝕 3%無(wú)需診斷性膀胱 ?繼發(fā)的急迫性尿失禁 %鏡檢 ?泌尿系感染 % ?技術(shù)簡(jiǎn)單 ?尿潴留 % 603 case analyze Krauth IS,et Urol,2024,47:102 疼痛 %第十九 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。 177。Surgical Key PointsTVT SECUR “U〞型 正確方式 錯(cuò)誤方式 緊貼恥骨 不緊貼恥骨 第二十七 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。n Roovers J,et meeting 2024n 一項(xiàng)意大利多中心實(shí)驗(yàn)報(bào)道，術(shù)后 9個(gè)月 TVTsecur的主觀及客觀治愈率分別為 78%和 81%，比 TVT0低 10個(gè)百分點(diǎn)。尿道中段懸吊術(shù)成功率n TVT術(shù)后最長(zhǎng)隨診 11年， 90例患者的主觀治愈率 77%，客觀治愈率 90%〔均除外合并低尿道阻力的患者〕n Nilsson CG,et Urogynecol J Peivic Floor Dysfunct 2024。失敗主要原因 低尿道阻力定義：最大尿道閉合壓 20cmH2O/漏尿點(diǎn)壓 60cmH2OTVT:221例，隨訪(fǎng) 10個(gè)月，漏尿點(diǎn)壓〔 LPP〕小于 60cmH2O的患者手術(shù)治愈率〔 82%〕明顯低于 LLP高于 60cmH2O的患者〔 93%〕 Paick JS ,et Urol 2024。恥骨后尿道中段懸吊帶術(shù)相比于 Burch手術(shù)，恥骨陰道懸吊術(shù)治療率高，被選作為 MUS手術(shù)失敗后的二次治療方法。第四十九 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。缺乏 遠(yuǎn) 期 證 據(jù)，但近期 證 據(jù) 證實(shí) 效果明
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