嚴(yán)重急性呼吸綜合征(8年制)-資料下載頁
2024-10-07 01:00本頁面
【正文】 準(zhǔn)的病例，應(yīng)該及時(shí)規(guī)律地使用糖皮質(zhì)激素 營(yíng)養(yǎng)支持 預(yù)防和治療繼發(fā)感染 密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理繼發(fā)感染，必要時(shí)可慎重地進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療第五十三 頁 ，共六十七 頁 。SARS藥物治療中的問題 病毒唑和糖皮質(zhì)激素聯(lián)用：療效還有待評(píng)價(jià) 類固醇類可致腦損傷 免疫調(diào)節(jié)藥物：效果還有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)，特別是 SARS病理研究提示有免疫損傷的證據(jù)，故應(yīng)慎用 SARS感染者恢復(fù)期血清：推廣有困難。 中醫(yī)中藥 :尚缺乏確切療效的證據(jù)第五十四 頁 ，共六十七 頁 。 設(shè)立發(fā)熱門診〔最好設(shè)發(fā)熱分院〕 簡(jiǎn)化程序，設(shè)綠色通道，一條龍效勞〔掛號(hào)、就診、檢查、留觀或住院〕 掛號(hào)處、分診處把關(guān)重要 發(fā)熱病人戴口罩 醫(yī)院內(nèi) SARS預(yù)防措施第五十五 頁 ，共六十七 頁 。SARS的一般預(yù)防注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好身體狀態(tài)戴口罩〔 N95〕或 16層紗布口罩勤洗手〔接觸病人后隨時(shí)〕勤換衣服、鞋帽，勤洗澡減少外出、集會(huì)等不接待疫區(qū)人員來訪，必要時(shí)戴口罩第五十六 頁 ，共六十七 頁 ?？刂苽魅驹? 疫情報(bào)告 2024年我國(guó)將 SARS列入法定傳染病管理范疇 2024年傳染病防治法將其列為乙類傳染病，但其預(yù)防、控制措施采取甲類傳染病的方法執(zhí)行 發(fā)現(xiàn)或疑心本病時(shí)，應(yīng)盡快向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療 隔離治療患者 對(duì)臨床診斷病例和疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進(jìn)行隔離觀察和治療 隔離觀察密切接觸者 對(duì)醫(yī)學(xué)觀察病例和密切接觸者，在指定地點(diǎn)接受隔離觀察，為期 14天 發(fā)現(xiàn)疑似患者，立即以專門的交通工具轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院第五十七 頁 ，共六十七 頁 。切斷傳播途徑 社區(qū)綜合性預(yù)防 開展本病的科普宣傳，保持公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣、空氣流通 出現(xiàn) SARS爆發(fā)或流行，可以實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢疫、國(guó)內(nèi)交通檢疫 注意個(gè)人衛(wèi)生 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，確保住所或活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng) 嚴(yán)格隔離病人 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門診，建立本病的專門通道 病房、辦公室等均應(yīng)通風(fēng)良好 疑似患者與臨床診斷患者應(yīng)分開病房收治 住院患者應(yīng)戴口罩，不得任意離開病房 患者不設(shè)陪護(hù)，不得探視 醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員進(jìn)入病區(qū)時(shí)，要切實(shí)作好個(gè)人防護(hù)工作第五十八 頁 ，共六十七 頁 。保護(hù)易感人群 保持樂觀穩(wěn)定的心態(tài)，均衡飲食，防止疲勞 尚無效果肯定的預(yù)防藥物可供選擇 針對(duì) SARSCoV感染的滅活疫苗正處于臨床驗(yàn)證階段第五十九 頁 ，共六十七 頁 。SARS預(yù)防中應(yīng)注意的問題 病人及接觸者戴口罩〔 N95〕意義重大 病人不能用 N958511〔可呼出病毒〕 接觸者在條件有限時(shí)應(yīng)用 2%過氧乙酸毛巾擦手或勤洗手 所有集體交通工具〔主要是長(zhǎng)途〕上應(yīng)戴口罩，減少人口流動(dòng) 疫區(qū)外來人口應(yīng)戴口罩 加拿大經(jīng)驗(yàn)：有任何一種 SARS病癥者應(yīng)呆在家中，醫(yī)院上門篩查第六十 頁 ，共六十七 頁 。保護(hù)性措施 感染者（ n=13） 非感染者（ n=24） P 幾率（ 95%CI ）口罩 2（ 15% ） 169（ 70% ） 13（ 3~60）紙口罩 2 26 外科口罩 0 51 N95 0 92 手套 4（ 31% ） 117（ 48% ） 2（ ~ 7）隔離衣 0（ 0% ） 83（ 48% ） NC洗手 10（ 77% ） 227（ 94% ） 5（ 1~ 19）全部措施 0（ 0% ） 69（ 29% ） NC表 醫(yī)務(wù)人員中 SARS感染和非感染者的保護(hù)性措施第六十一 頁 ，共六十七 頁 。第六十二 頁 ，共六十七 頁 。 抗病毒藥物：干擾素〔包括噴鼻用制劑〕、利巴韋林、達(dá)菲及中藥〔如板蘭根〕等 免疫增強(qiáng)劑：胸腺素 α1〔日達(dá)仙〕、胸腺五肽、小牛胸腺素及丙種球蛋白等 營(yíng)養(yǎng)制劑：氨基酸制劑、維生素及微量元素制劑 SARS患者恢復(fù)期血清 SARS的藥物預(yù)防第六十三 頁 ，共六十七 頁 。SARS藥物預(yù)防中的問題 抗病毒藥物對(duì)多種病毒感染的預(yù)防作用一直未肯定 利巴韋林偶見溶血反響和胎兒致畸作用 胸腺素制劑僅對(duì)免疫功能低下者有一定作用 有自身免疫疾病者用免疫增強(qiáng)劑后可能加重病情 人群血清中不存在相應(yīng)抗體，丙種球蛋白也不大可能產(chǎn)生明顯效果第六十四 頁 ，共六十七 頁 。思考題 試述 SARS冠狀病毒的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn) 試述 SARS的臨床表現(xiàn) 重癥 SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ SARS的診斷和 預(yù)防措施 怎樣預(yù)防 SARS的傳播第六十五 頁 ，共六十七 頁 。Thank you！第六十六 頁 ，共六十七 頁 。內(nèi)容 總結(jié)嚴(yán) 重急性呼吸 綜 合征。 SARSCoV是一種 單 股正 鏈 RNA病毒，基因 組 全 長(zhǎng) 29206個(gè)到 29736個(gè)核苷酸。 IgG抗體能中和體外 別 離到的病毒 顆 粒，可能是保 護(hù) 性抗體。病后機(jī)體 產(chǎn) 生的特異性 IgG抗體是一種中和抗體，可持 續(xù) 1年以上。 1/10 (10)。磨玻璃 樣 影像和肺 實(shí)變 影像。外周血白 細(xì) 胞 計(jì)數(shù)一般不升高或降低，淋巴 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)常減少。胸片 顯 示多葉病 變 或病灶 總 面 積 占雙肺 總 面 積 1/3以上。怎 樣預(yù) 防 SARS的 傳 播第六十七 頁 ，共六十七 頁
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