【正文】 毒： 29 對(duì)乙醚、氯仿、甲醛、紫外線等敏感第十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 28個(gè)國(guó)家發(fā)病 674例，死亡 87例〔分別占全球總數(shù)的%和 %)，病死率為 %第十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。11個(gè)省區(qū)第十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 SARSCoV可能對(duì)肺組織細(xì)胞有直接的損害作用病情加劇46歲男性患者胸片變化Lee并發(fā)癥 (100) 10/10 84()不 食欲降低 10（ 20） 胸 起病初期常呈單灶病變，短期內(nèi)病灶迅速增多，常累及雙肺或單肺多葉，局部患者進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影 實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 醫(yī)學(xué)隔離觀察病例 kPa〕 其他上呼吸道感染： 持續(xù)鼻管給氧，重型患者行 ICU治療 嚴(yán)重中毒病癥，對(duì)癥治療 3d以上最高體溫仍超過(guò) 39℃ 謹(jǐn)慎處理呼吸機(jī)廢氣，在氣管護(hù)理過(guò)程中吸痰、沖洗導(dǎo)管等均應(yīng)小心對(duì)待第五十二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。勤換衣服、鞋帽，勤洗澡CoV感染的滅活疫苗正處于臨床驗(yàn)證階段第五十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 抗病毒藥物對(duì)多種病毒感染的預(yù)防作用一直未肯定 1/10 (10)。內(nèi)容 總結(jié)嚴(yán) 重急性呼吸 綜 合征。N95 0 92 開展本病的科普宣傳，保持公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣、空氣流通 2024年傳染病防治法將其列為乙類傳染病，但其預(yù)防、控制措施采取甲類傳染病的方法執(zhí)行戴口罩〔 N95〕或 16層紗布口罩 病毒唑和糖皮質(zhì)激素聯(lián)用：療效還有待評(píng)價(jià) 無(wú)創(chuàng)正壓人工通氣〔 NIPPV〕 體溫超過(guò) ℃ 時(shí)，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥 流感： 病情進(jìn)展， 48小時(shí)內(nèi)病灶面積增大超過(guò) 50%且占雙肺總面積的1/4以上 對(duì)于缺乏明確流行病學(xué)依據(jù)，但具備其他 SARS支持證據(jù)者，可以作為疑似病例，需進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)追訪，并安排病原學(xué)檢查以求印證國(guó)家衛(wèi)生部： SARS臨床診斷依據(jù)1.病癥與體征〔 血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)血氧飽和度降低第三十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 (10) 40()肌 數(shù) 臨床表現(xiàn)〔 3〕2024 通風(fēng)尤其重要聚集性發(fā)病第二十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。全國(guó) SARS職業(yè)分布第二十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。August 直接接觸傳播 在枯燥塑料外表可活 4d，尿液中至少 1d，腹瀉病人糞便中至少 4d以上株： 27圖 第四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。SARS SARS冠狀病毒 肺炎SARS 出芽 SS〔 +〕 RNA 飛沫傳播 病后可獲得 較持久的免疫力第十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 廣東及華北五省占總病例數(shù) %第十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。地區(qū)分布特點(diǎn)說(shuō)明 因與 SARS病人同住一病房被感染第二十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。EnglAprSARS的病癥及出現(xiàn)頻率分布 痰 痛 10（ 20） 3/10痛 10（ 20） 3/10 1/10RNA第三十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 發(fā)病前 2周內(nèi)有與 SARS患者接觸，或有明確傳染他人的證據(jù) 臨床診斷病例 病前 2周內(nèi)曾到疫區(qū)2. 疑似病例 〕l全球首例誤診不可防止l首例所致小范圍傳播是阻斷爆發(fā) /大流行的好時(shí)機(jī)l有接觸史并有跨地區(qū)旅行史對(duì)診斷意義重大l本地區(qū)爆發(fā)時(shí)只能憑接觸史及相關(guān)發(fā)病資料SARS診斷中流行病學(xué)資料的價(jià)值第四十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。治療措施– 臥床休息– 咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳，咳痰者給予祛痰藥– 發(fā)熱給予解熱鎮(zhèn)痛藥 ,或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫– 對(duì)癥治療心、肝、腎等器官功能損害– 腹瀉患者應(yīng)注意補(bǔ)液及糾正水、電解質(zhì)失衡– 早期可給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧第四十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 治療和控制繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染，亦可用于對(duì)疑似患者的試驗(yàn)治療，以幫助鑒別診斷 氧療 社區(qū)綜合性預(yù)防 患者不設(shè)陪護(hù)，不得探視 加拿大經(jīng)驗(yàn)：有任何一種 SARS病癥者應(yīng)呆在家中，醫(yī)院上門篩查第六十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 SARS患者恢復(fù)期血清 SARS的診斷和 預(yù)防措施胸片 顯 示多葉病 變 或病灶 總 面 積 占雙肺 總 面 積 1/3以上。 有自身免疫疾病者用免疫增強(qiáng)劑后可能加重病情醫(yī)務(wù)人員中 SARS感染和非感染者的保護(hù)性措施第六十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 病人不能用 N95 隔離觀察密切接觸者 設(shè)立發(fā)熱門診〔最好設(shè)發(fā)熱分院〕 對(duì)于到達(dá)急性肺損傷標(biāo)準(zhǔn)的病例，應(yīng)該及時(shí)規(guī)律地使用糖皮質(zhì)激素 中醫(yī)藥治療 成人推薦劑量相當(dāng)于甲潑尼龍 80~320治療〔 1〕 為自限性疾病，大局部患者經(jīng)綜合性治療后痊愈 早期血象〔 WBC及 PMN 對(duì)于近 2周內(nèi)有與 SARS患者或疑似 SARS患者接觸史，但無(wú)臨床表現(xiàn)者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察 2周第四十二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。胸部 X線檢查 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)常減少；局部患者血小板減少