主癥問(wèn)診要點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2025-09-27 04:00本頁(yè)面
【正文】 紺出現(xiàn)的急緩。 2發(fā)紺分布與范圍，是全身性的還是局部性的。 如為周身性發(fā)紺，應(yīng)進(jìn)一步詢問(wèn)有無(wú)心悸、氣急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少、浮腫等心、肺疾病的癥狀。 如為周圍性發(fā)紺，應(yīng)注意其分布是上半身，還是某個(gè)肢體或肢端，并了解局部有無(wú)腫脹、疼痛、肢體發(fā)涼等血運(yùn)障礙情況。 3如病人無(wú)心肺疾病表現(xiàn)，發(fā)病又較急時(shí)，①應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)攝取相關(guān)藥物、化學(xué)物品、變質(zhì)蔬菜等；②詢問(wèn)是否在有長(zhǎng)期便秘的情況下，進(jìn)食蛋類及硫化物（含硫氨基酸）歷史。 4詢問(wèn)伴隨癥狀：①若伴有呼吸困難，常見(jiàn)于重癥心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、氣胸等；②若呼吸困難不明顯，應(yīng)考慮先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥等；③伴有指（趾）畸形——杵狀指的指端發(fā)紺，一般病程長(zhǎng)。主要見(jiàn)于先天性心臟病急肺部慢性疾??；④若起病急驟，伴意識(shí)障礙，見(jiàn)于某些藥物或化學(xué)物質(zhì)的急性中毒；⑤若在嚴(yán)重創(chuàng)傷或疾病基礎(chǔ)上，伴有血壓下降，應(yīng)考慮休克性發(fā)紺。十六、頭痛問(wèn)診要點(diǎn)： 1詢問(wèn)起病時(shí)間，是急是緩；頭痛部位與范圍、性質(zhì)（持續(xù)性、間歇性；裂痛、脹痛）、頻度、誘發(fā)因素和緩解因素。 2詢問(wèn)頭痛時(shí)有無(wú)失眠、焦慮；是否伴有劇烈嘔吐（是否為噴射狀）、頭暈、眩暈、抽搐；有無(wú)視力障礙，感覺(jué)異常，精神異常，嗜睡及意識(shí)障礙。 3詢問(wèn)既往和近期有無(wú)感染、高血壓、動(dòng)脈硬化、顱腦外傷、腫瘤、腦膜炎、癲癇病等；還應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)眼、耳、鼻 、齒等部位疾病史。 4詢問(wèn)病人的職業(yè)特點(diǎn)，有無(wú)毒物接觸史。 5患病后診治經(jīng)過(guò)及對(duì)藥物的治療反應(yīng)。十七、關(guān)節(jié)痛問(wèn)診要點(diǎn) 1起病急、緩，加重合緩解的因素?；顒?dòng)后疼痛加重還是減輕。 2關(guān)節(jié)疼痛的部位，大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、大小關(guān)節(jié)同時(shí)受累。 3關(guān)節(jié)疼痛累及的數(shù)量，是單關(guān)節(jié)、少關(guān)節(jié)，還是對(duì)稱性多關(guān)節(jié)。 4病變關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹，活動(dòng)時(shí)其內(nèi)有無(wú)聲響。 5關(guān)節(jié)疼痛的程度，有無(wú)規(guī)律性，是持續(xù)性疼還是間斷性疼，還是游走性疼。 6病變關(guān)節(jié)是否伴有紅、腫、熱，有無(wú)“晨僵”和關(guān)節(jié)變形。 7關(guān)節(jié)痛是否伴有發(fā)熱、乏力、消瘦、皮疹等全身癥狀。 8 關(guān)節(jié)痛有無(wú)家族史，與職業(yè)、居住環(huán)境是否有關(guān)。 9關(guān)節(jié)痛的同時(shí)，是否患有其他重癥疾病。內(nèi)容總結(jié)
（1）常見(jiàn)癥狀問(wèn)診提要
“好醫(yī)生”醫(yī)學(xué)部
2007511
說(shuō) 明
在執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師實(shí)踐考試第一站中，首先遇到的就是“病史采集”
（2）詢問(wèn)黃疸出現(xiàn)時(shí)間與波動(dòng)情況（以區(qū)別肝細(xì)胞性與阻塞性黃疸），詢問(wèn)黃疸對(duì)全身的影響（肝細(xì)胞性黃疸的深度與肝功能損害程度成正比，先天性膽紅素代謝障礙全身狀況較好）
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