主癥問診要點(diǎn)-wenkub
2024-10-06 04 本頁面
【正文】 咳或嗆咳、杵狀指須考慮支氣管肺癌。詢問水腫與藥物、飲食、月經(jīng)及妊娠等有無關(guān)系。二、咳嗽、咳痰問診要點(diǎn)：疾病的發(fā)生時(shí)間、年齡、性別?；疾∫詠淼木駹顟B(tài)、食欲、體重改變、睡眠及大小便情況。 “好醫(yī)生”醫(yī)學(xué)部 2007511常見癥狀目錄發(fā)熱咳嗽、咳痰水腫喀血胸痛呼吸困難心悸腹痛嘔血便血1黃疸1意識(shí)障礙1腹瀉1尿頻、尿急、尿痛1發(fā)紺1頭痛1關(guān)節(jié)痛一、發(fā)熱問診要點(diǎn)：發(fā)病時(shí)間、季節(jié)。考核病史采集，其精髓為癥狀的詢問。如果對主要癥狀的詢問，作到比較全面，遺漏很少，則病史采集也就迎刃而解了。發(fā)病情況（緩急）、病程、程度（熱度高低）、頻度（間歇或持續(xù)）、誘因等。治療經(jīng)過（藥物、劑量、病程），特別是抗菌素、退熱藥、糖皮質(zhì)激素、強(qiáng)心甙進(jìn)行合理評估。咳嗽的程度與音色咳痰的性質(zhì)與談液的量伴隨癥狀：是否伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、大量膿臭痰、咳血及進(jìn)行性體重下降等。四、咯血問診要點(diǎn)：1詢問出血有無明顯病因及前驅(qū)癥狀，出血的顏色及量、其血中有無混合物以區(qū)分是咳血還是嘔血。須問清有無結(jié)合病接觸史、吸煙史、職業(yè)性粉塵接觸史、生食海鮮史（肺寄生蟲?。┘霸陆?jīng)史（子宮內(nèi)膜異位癥所致的咳血）等。六、呼吸困難問疹要點(diǎn)：呼吸困難發(fā)生的誘因，包括引起呼吸困難的基礎(chǔ)病因和直接誘因，如心、肺疾病、腎病、代謝性疾病病史和有無藥物、毒物攝入史及頭痛、意識(shí)障礙、顱腦外傷史。七、心悸問診要點(diǎn)：詢問心悸發(fā)作的誘因、時(shí)間、頻率、病程長短。八、腹痛問診要點(diǎn)：腹痛年齡，性別、職業(yè)的關(guān)系。）詢問腹痛的部位，腹痛的部位常代表疾病部位，對于腹部牽涉痛的準(zhǔn)確判斷更有助于了解疾病的部位和性質(zhì)。腹痛的伴隨癥狀，詢問是否伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)（多為感染性炎癥）、黃疸、休克、嘔吐及反酸、腹瀉（食管，胃腸病變），伴血尿（尿路結(jié)石）。詢問嘔血的誘因，嘔血前有否飲食不潔、大量飲酒、接觸毒物或服用特殊藥物史。如有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、黃疸、皮膚黏膜出血、少尿等。（如同估計(jì)嘔血量一樣，估計(jì)便血量要注意糞便量的影響，并需結(jié)合患者的全身反應(yīng)才能較準(zhǔn)確
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