中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))-資料下載頁
2024-10-06 03:20本頁面
【正文】 腦質(zhì)分界較清 ， 水腫及占位表現(xiàn)不明顯 。 無明顯強化 ★ MRI：髓質(zhì)內(nèi)邊界清楚病灶 ， T1WI呈等或低信號 ， T2WI為高信號 。 無明顯強化 第八十一頁，共九十五頁。 間變性星形細(xì)胞瘤 〔 anaplastic astrocytoma〕 ★ 占星形細(xì)胞瘤的 25%~30%， 發(fā)病頂峰年齡 40~60歲 。 常發(fā)生于大腦半球髓質(zhì) ， 以額葉 、 顳葉最常見 ★ 病理可見較少出血和壞死 第八十二頁，共九十五頁。 影像學(xué)表現(xiàn)〔 1〕 ★ CT平掃：低或低 、 等混雜密度病灶 ，邊界不清 。 可有囊變 ， 但壞死和出血少見 ， 多無鈣化 。 灶周有中度水腫和占位表現(xiàn) ★ CT增強：呈斑片狀或不規(guī)那么強化 第八十三頁，共九十五頁。 影像學(xué)表現(xiàn)〔 2〕 ★ MRI平掃： T1WI呈低或低 、 等混雜信號 ， T2WI呈不均一高信號 ， 邊界不清 ， 灶周可有水腫和占位表現(xiàn) ★ MRI增強：呈不規(guī)那么強化 第八十四頁，共九十五頁。 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 〔 glioblastoma multiforme〕 最常見的顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤 ， 占顱內(nèi)腫瘤的 15%~20%、 星形細(xì)胞腫瘤的 50%。年齡多在 50歲以上 。 腫瘤多位于髓質(zhì)深部 ， 也可累及基底節(jié) ， 還可通過胼胝體累及兩側(cè)腦葉 。 病理以壞死和出血為特征 第八十五頁，共九十五頁。 影像學(xué)表現(xiàn)〔 CT〕 ★ 平掃：多呈低或低 、 等混雜密度 。 形態(tài)不規(guī)那么 ， 邊界不清 。 95%瘤內(nèi)有壞死或囊變 ， 出血很常見 ， 鈣化少見 。瘤周水腫和占位表現(xiàn)明顯 ★ 增強：實體局部明顯強化但不均一 第八十六頁，共九十五頁。 影像學(xué)表現(xiàn)〔 MRI〕 ★ 平掃：實體局部 T1WI呈低 、 等混雜信號 ，T2WI呈高 、 等混雜信號；囊變壞死在 T1WI呈低 、 T2WI呈高信號；典型的出血在 T1WI和 T2WI均呈高信號 ★ 增強：實體局部及壞死邊緣強化 ,不規(guī)那么“ 花環(huán)狀 〞 強化為其特征 第八十七頁，共九十五頁。 二、腦膜瘤〔 meningioma〕 ★ 占原發(fā)顱內(nèi)腫瘤 15%~20%。 起自蛛網(wǎng)膜顆粒的蛛網(wǎng)膜帽細(xì)胞 。 40~60歲女性多見 。 神經(jīng)纖維瘤病者可合并腦膜瘤 。常見矢狀竇旁 、 大腦凸面 、 蝶骨嵴 、 嗅溝或蝶骨平面 、橋小腦角區(qū) 、 鞍區(qū) 、 大腦鐮 ， 也可位于腦室內(nèi) 。 為顱內(nèi)腦外腫瘤 ， 有完整包膜 。 形態(tài)為球形和扁平狀 。 血供豐富 ， 多來自腦膜動脈分支 。 常有鈣化 ， 可引起顱骨增生或破壞 。 可多發(fā) ★ WHO分為：典型或良性 、 不典型與間變性即惡性腦膜瘤 第八十八頁，共九十五頁。 影像學(xué)表現(xiàn)〔 CT〕 ★ 平掃：圓形 、 卵圓形或分葉狀均一高或等密度腫塊 ， 邊界清楚 。 以廣基和顱骨內(nèi)板或硬膜相連 。 常有點狀 、 不規(guī)那么或全部鈣化 。 占位明顯 ， 水腫較輕 。 可見相鄰顱骨骨質(zhì)增生或破壞 ， 并可形成頭皮軟組織腫塊 。 少數(shù)表現(xiàn)不典型：呈低密度 ， 合并蛛網(wǎng)膜囊腫 ， 囊變 、 壞死或出血 。 惡性者不具特征性 ★ 增強：多明顯均一強化 第八十九頁，共九十五頁。 影像學(xué)表現(xiàn)〔 MRI〕 ★ 平掃： T1WI、 T2WI均與腦皮質(zhì)等信號 。 瘤周可見受壓腦皮質(zhì)為 “ 皮質(zhì)扣壓征 〞 。 瘤內(nèi)及周圍可見血管流空信號 ★ 增強：明顯均一強化 。 鄰近腦膜可見“ 腦膜尾征 〞 第九十頁，共九十五頁。 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastasis〕 ★ 占顱內(nèi)腫瘤 2%~10%。 按部位可分為顱骨 、 硬腦膜 、 柔腦膜 〔 包括蛛網(wǎng)膜和軟腦膜 〕 、 腦實質(zhì)四型 。 原發(fā)腫瘤多為肺癌 ， 也見于乳腺癌 、 胃癌 、 結(jié)腸癌 、 腎癌 、 甲狀腺癌 、 絨毛膜癌 、 睪丸癌 、 黑色素瘤等 。 轉(zhuǎn)移途徑多為血行 ， 也可直接浸潤或腦脊液播散 。 幕上多見 ， 占80%， 幕下占 20%， 多位于皮髓質(zhì)交界區(qū) ★ 病理學(xué)： 70%~80%多發(fā) ， 與腦質(zhì)分界清楚 。 腫瘤生長迅速 ， 中心常有壞死 、 囊變 、 出血 ， 周圍水腫明顯 第九十一頁，共九十五頁。 影像學(xué)表現(xiàn) ★ CT平掃 ? 皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)類圓形等或低密度病灶 ， 也可為略高密度或囊性 ， 囊內(nèi)可有結(jié)節(jié) ? 腫瘤易出血 、 壞死 、 囊變 。 瘤周水腫明顯 ? 病灶常多發(fā) ? 硬腦膜轉(zhuǎn)移為硬膜局限性增厚 、 硬腦膜結(jié)節(jié) ? 顱骨轉(zhuǎn)移為局部骨破壞區(qū)伴軟組織腫塊 第九十二頁，共九十五頁。 影像學(xué)表現(xiàn) ★ CT增強 ★ 腦實質(zhì)轉(zhuǎn)移瘤多呈均一或環(huán)狀強化 ★ 室管膜下轉(zhuǎn)移那么為沿腦室周圍出現(xiàn)帶狀強化影 ★ 硬腦膜轉(zhuǎn)移多為硬膜局限性增厚并明顯強化或呈結(jié)節(jié)狀強化 ★ 顱骨轉(zhuǎn)移為骨破壞區(qū)內(nèi)異常強化的腫塊 ， 可突破顱骨達(dá)頭皮下 第九十三頁，共九十五頁。 影像學(xué)表現(xiàn) ★ MRI平掃：多數(shù) T1WI為低 、 T2WI為高信號 。 惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移在 T1WI和 T2WI均呈高信號 。 胃腸道腫瘤 、 分泌粘蛋白轉(zhuǎn)移瘤 、 富含細(xì)胞成分 ， 核漿比例高的轉(zhuǎn)移瘤在 T2WI上呈低信號 ★ MRI 增 強 ： 為 均 一 結(jié) 節(jié) 狀 和 / 或環(huán)狀強化 。~，利于轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)現(xiàn)和診斷 第九十四頁，共九十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)。長 T長 T2：大多數(shù)病變。比照增強改變，比照劑 GdDTPA。彌漫性腦水腫和腦腫脹：長 T1長 T2信號。內(nèi)板下方雙凸形高密度，均一或不均一。額、額顳部。腦實質(zhì)出血分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。水吸收僅殘留含鐵血黃素、鐵蛋白： T1和 T2均為低信號，以 T2明顯?？勺龆ㄎ辉\斷、有時定性診斷。占星形細(xì)胞腫瘤的25%~30%，一般發(fā)生在兒童和 20~30歲成人。占星形細(xì)胞瘤的 25%~30%，發(fā)病頂峰年齡 40~60歲 第九十五頁，共九十五頁。
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1