中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病-資料下載頁
2025-01-08 06:11本頁面
【正文】 ? 急性發(fā)病一般在一個(gè)月至半年左右延遲發(fā)病可晚至 15~20年。多為永久性損害甚至是進(jìn)行性 ? 基本病理：以組織水份增多為特征，反映血管源性腦水腫及脫髓鞘改變，嚴(yán)重者發(fā)展為腦白質(zhì)壞死 ? MR征象：受累腦白質(zhì)區(qū)呈長 T1和長 T2的‘指狀’腦水腫區(qū)，輕度占位效應(yīng)，中央可有不規(guī)則形的液化壞死區(qū)。 增強(qiáng)掃描可表現(xiàn)為不強(qiáng)化或僅有輕 ~中等度強(qiáng)化 ? 化療后偶亦可發(fā)現(xiàn)類似的腦實(shí)質(zhì)局限或彌散的片狀長 T長 T2病灶，“化療性腦病” 典型病例 1i ? 男性， 61歲 ? 主訴：右側(cè)額部及面部反復(fù)疼痛、麻木巳 1年。病人 1年多前曾因“右翼腭窩鱗狀上皮癌”手術(shù)并行術(shù)后放療，瘤區(qū) 50Gy/10F，右眶尖 60Gy/12F ? MR征象：右額頂及顳葉區(qū)白質(zhì)明顯呈大片‘指狀’ T1WI低信號、 T2WI高信號，中度占位性效應(yīng)。增強(qiáng)掃描出輕度強(qiáng)化，但右顳極區(qū)呈‘菜花樣’強(qiáng)化，中央為無強(qiáng)化的液化壞死灶 ? MR診斷：符合右側(cè)額顳頂區(qū)放射性腦炎并顳極區(qū)液化壞死（放射性腦病） 典型病例 2 ? 女性， 18歲 ? 簡要病史：因左側(cè)額葉腦血管畸形（ AVM）行 r刀治療巳 4個(gè)月，近日感頭痛、“迷茫”、無力等不適 謝 謝 ！ 多發(fā)性硬化 (Multiple Sclerosis， MS) ? 是 CNS最常見的一種脫髓鞘疾病。主要病理改變?yōu)椋呵忻骘@示大腦半球?qū)嵸|(zhì)有大小不等的軟化壞死灶和邊緣較清晰的灰色斑塊，病灶多位于腦室旁及小腦，常亦罹及脊髓與周圍神經(jīng)。鏡下示髓鞘崩解，局部組織水腫，血管周圍有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，但軸索尚完好。隨著病程進(jìn)展推移，病灶退變軟化壞死。疾病晚期，陳舊病灶有膠質(zhì)增生，形成灰色斑塊，出現(xiàn)腦萎縮 ? MR征象 病人多為中青年女性，有反復(fù)發(fā)作病史。多起病較急，病情重。典型表現(xiàn)為兩側(cè)側(cè)腦室旁，尤其在前、后角周圍呈現(xiàn)多發(fā)、散在的斑片狀影，呈長 T1長 T2信號。脊髓及周圍神經(jīng)如視神經(jīng)等，均可有類似病灶。增強(qiáng)掃描在急性期的病灶可有輕中度強(qiáng)化。陳舊性軟化灶無強(qiáng)化，但可并發(fā)腦萎縮
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