【正文】 ，那您住院的費(fèi)用主要來(lái)自：（1）家庭收入（2）向朋友親戚借錢(qián)（3）新農(nóng)合補(bǔ)助（4）其他：（1）村新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（2）鎮(zhèn)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（3）縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（4）不在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看?。?）看病情情況而定（6）其他？（1）非常好（2）好（3）一般（4）不太好（5）很差（6）其他：（1）非常滿意（2）基本滿意（3）一般（4）很不滿意（5）其他，您的醫(yī)療負(fù)擔(dān)：（1）大大減輕（2）減輕了一部分（3）沒(méi)有減輕（4）其他：（1）非常滿意（2）基本滿意（3）一般（4）很不滿意（5）其他？（請(qǐng)寫(xiě)在下面的橫線上）我們的調(diào)查結(jié)束了，您辛苦了！再次向您表示感謝！你有什么建議和要求，歡迎寫(xiě)在下面：第五篇：對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查與思考對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查與思考——XXX黨委委員、副鎮(zhèn)長(zhǎng)XXXXXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作從2006年1月1日啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，宣傳貫徹了黨和國(guó)家的戰(zhàn)略方針，落實(shí)了政府對(duì)廣大農(nóng)民的優(yōu)惠政策，群眾得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，受到了廣大農(nóng)民群眾的擁護(hù)和支持。作為新農(nóng)合工作的管理人員，我們?cè)诠ぷ髦幸舶l(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問(wèn)題，制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。因此，我們必須積極應(yīng)對(duì)新型農(nóng)合制度運(yùn)行中暴露出的矛盾和問(wèn)題，探討研究破解良策，才能把這項(xiàng)造福于民的好事辦好。最近，在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的過(guò)程中，筆者就這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。一、存在的問(wèn)題及成因參合群眾期望值過(guò)高，積極性受挫各地在動(dòng)員群眾參合階段，一些單位為追求上級(jí)政府下達(dá)的參合率指標(biāo)，在對(duì)合作醫(yī)療政策了解不深、不能熟練掌握相關(guān)知識(shí)的情況下，任意夸大參合效果，致使群眾對(duì)合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的范圍和比例產(chǎn)生曲解，以為不管看病花多少錢(qián)都報(bào)銷(xiāo)或按某個(gè)百分比例報(bào)銷(xiāo)。而參合群眾一旦發(fā)現(xiàn)補(bǔ)償?shù)陀谄谕禃r(shí)，就會(huì)對(duì)這一制度產(chǎn)生抵觸情緒，影響繼續(xù)參合的積極性。在入戶調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)不少群眾對(duì)新農(nóng)合管理者缺乏信任感，懷疑政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性等諸多的思想顧慮，尤其一些農(nóng)民不把合作醫(yī)療當(dāng)作防患于未然的有效措施、健康投資、互助共濟(jì)和意外風(fēng)險(xiǎn)觀念淡薄?；I集資金難，管理成本大目前參合資金的收取尚未形成規(guī)范化運(yùn)作機(jī)制，大多數(shù)地方每年籌資時(shí)突出宣傳，集中入戶，這樣的籌資工作成本高，難度大。就醫(yī)補(bǔ)償工作流程亟待規(guī)范有的定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)管理者和醫(yī)護(hù)人員單純看病開(kāi)方，不綜合考慮藥品的療效和是否在合作醫(yī)療用藥目錄之內(nèi)，結(jié)患者增添不少額外負(fù)擔(dān)，再加上審核報(bào)銷(xiāo)程序非常繁鎖，特別是縣外就醫(yī)的補(bǔ)償、時(shí)限更長(zhǎng)，有時(shí)需1個(gè)月左右，群眾舟車(chē)勞頓，費(fèi)用無(wú)形加大，所以思想上非常反感。監(jiān)督管理缺位監(jiān)督管理的好壞是新農(nóng)合能否取信于民，保障基金公平、安全的關(guān)鍵。目前我們的合作醫(yī)療管理模式多為管理機(jī)構(gòu)掛靠在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，管理部門(mén)既是裁判員，又是運(yùn)動(dòng)員，“黑哨”現(xiàn)象難以避免，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦都是臨時(shí)抽調(diào)人員，不懂合作醫(yī)療業(yè)務(wù)，根本無(wú)法實(shí)施監(jiān)督，醫(yī)療機(jī)械過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度檢查以及保護(hù)性醫(yī)療的問(wèn)題突出，監(jiān)督不完善，致使一些參合患者的醫(yī)療費(fèi)用比不參合者的費(fèi)用高，影響到合作醫(yī)療資金的使用效率。經(jīng)辦人員素質(zhì)參差不齊目前基層新農(nóng)合經(jīng)辦人員基本上沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人員，多數(shù)是臨時(shí)借調(diào)或兼職人員開(kāi)展工作，有人無(wú)編或無(wú)人無(wú)編的問(wèn)題普遍存在。隨著合作醫(yī)療的推進(jìn)，管理能力不足的問(wèn)題日漸突出，一些新農(nóng)合管理人員政策把握隨意性大，管理人員缺乏、流動(dòng)性大，管理經(jīng)費(fèi)和日常經(jīng)費(fèi)不足，基層合管辦人、財(cái)‘物不受縣合管辦管理，只能在業(yè)務(wù)層面上給予指導(dǎo)，所以大量繁重的工作很難調(diào)動(dòng)兼職工作人員的積極性。二、建議及對(duì)策要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，必須結(jié)合實(shí)際，在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷鞏固已經(jīng)取得的成果，著力解決工作中存在的突出問(wèn)題，形成新農(nóng)合制度實(shí)施的長(zhǎng)效機(jī)制。千方百計(jì)加大宣傳力度，切實(shí)增強(qiáng)群眾參合積極性。就近幾年的補(bǔ)償情況來(lái)看，每年住院補(bǔ)償?shù)幕颊呒s2000余人次，及占整個(gè)全鎮(zhèn)參合人數(shù)的10%左右，所以農(nóng)民的參合積極性并非顯著高漲，有部分一年內(nèi)如果沒(méi)有人生病的家庭就不準(zhǔn)備參加下一的合作醫(yī)療，為此我們應(yīng)該加大正面宣傳力度，不斷創(chuàng)新宣傳工作中的方法和形式，開(kāi)展有針對(duì)性的宣傳教育，可采用電視講座、科普趕集等形式宣傳，報(bào)道合作醫(yī)療試點(diǎn)工作有關(guān)政策、措施，宣傳先進(jìn)典型，反映廣大群眾心聲，推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)做好對(duì)已報(bào)銷(xiāo)人員的宣傳工作，用事實(shí)說(shuō)話，讓農(nóng)民群眾切實(shí)感受到合作醫(yī)療的好處，真正做到“電視有圖像，廣播有聲音，報(bào)紙上有文章，路上有宣傳車(chē)，街上有橫幅，墻上有標(biāo)語(yǔ)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))有宣傳欄，村(組)有公示牌，戶戶有公開(kāi)信”。改進(jìn)籌資方式，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效籌資機(jī)制。目前新農(nóng)合是鎮(zhèn)村干部上門(mén)收取參合資金，將來(lái)可以采取農(nóng)民定期、定點(diǎn)、定額主動(dòng)繳納的辦法，或建立由社會(huì)團(tuán)體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、其他經(jīng)濟(jì)實(shí)體和各級(jí)政府多方參與的資金籌集機(jī)制，總之，無(wú)論采取哪種辦法，只要農(nóng)民愿意、贊同、效率高、成本低，就可以推行，并在實(shí)踐中不斷完善?？茖W(xué)設(shè)計(jì)報(bào)銷(xiāo)程序，真正便民利民。鑒于目前參合群眾申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁鎖的問(wèn)題，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量從便民、利民的角度出發(fā)，簡(jiǎn)傾報(bào)銷(xiāo)程序，特別是對(duì)縣外就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)，不搞“一刀切”的報(bào)銷(xiāo)模式，必須注重實(shí)際，讓患者在最短的時(shí)間，以最便捷的方式拿到“救命錢(qián)”，可以嘗試鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核完，報(bào)縣合管辦無(wú)異議后，直接給患者兌現(xiàn)補(bǔ)償款。這樣，患者不必再東奔西走，讓他們及時(shí)拿到補(bǔ)償款。健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。新農(nóng)合制度建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，這需要我們各個(gè)相關(guān)部門(mén)密切配合，協(xié)同完善各項(xiàng)配套政策措施，只有這樣才能創(chuàng)造良好的制度運(yùn)行環(huán)境，保障新農(nóng)合制度順利地推進(jìn)。合理整合人才資源，充實(shí)和調(diào)整新農(nóng)合管理人員。管理技術(shù)力量薄弱是新農(nóng)合政策運(yùn)行中急需解決的問(wèn)題，將來(lái)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該走鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化。其好處體現(xiàn)在：一是有利于統(tǒng)一管理，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員實(shí)行條條管理，人員編制、工資、經(jīng)費(fèi)等全部由縣合管辦管理，不再隸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有利于全縣的統(tǒng)一調(diào)度和管理，便于新農(nóng)合各項(xiàng)工作的開(kāi)展；二是有利于形成合力，推動(dòng)新農(nóng)合事業(yè)的發(fā)展，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)該經(jīng)過(guò)全縣統(tǒng)一招考，擇優(yōu)錄取，選拔有學(xué)歷、業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高、年富力強(qiáng)的知識(shí)實(shí)用型人才?？傊谵r(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度是一個(gè)新鮮事務(wù)。在中國(guó)歷史上由政府出資為農(nóng)民建立醫(yī)療保障制度，解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題，從古至今還是可以說(shuō)是史無(wú)前例，新農(nóng)合是一項(xiàng)惠及幾億農(nóng)民的實(shí)事、好事，它的實(shí)施已證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)是符合國(guó)情的，也是基本合理的，其效果是明顯的。當(dāng)然也存在諸多問(wèn)題，所以，我們必須依靠全社會(huì)的智慧和力量，不斷完善和健全合作醫(yī)療制度，保證其順利推行，推進(jìn)全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。2009年10月