【正文】 用補償，并且實行分級、分段、分項等補償辦法，重在“保大”，而不是解決缺醫(yī)少藥的原始問題。原則上以“家庭”為單位整體參加，可以防止一人參合、全家享福的“搭便車”行為。同時建立特困家庭醫(yī)療救助制度，統(tǒng)籌解決特困戶的參合問題，以及高額費用過重者的負擔問題，較好的體現(xiàn)公平性。，參合農(nóng)民與醫(yī)療服務者之間，沒有合作、合辦的產(chǎn)權經(jīng)營關系，而具有一定的“準”社會性和“準”保險性特征。不得從合作醫(yī)療基金中提取管理費用，經(jīng)辦機構的經(jīng)費一律由財政供款解決，這有利于控制繳費標準，減輕繳費負擔，增強基金支付能力，提高制度的效率。統(tǒng)籌層次明顯提高，不再局限于大隊、村和公社，而是以縣（市、區(qū)）為單位進行統(tǒng)籌調(diào)劑，有的地方以地市為統(tǒng)籌單位，僅此更能體現(xiàn)保險的“大數(shù)法則”，共濟能力大大增強。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的安排，更多表現(xiàn)為政府意志的主動性、超前性、主導型，顯示了制度變遷的外動力在政府，取決于政府的價值判斷和政策的取向，而農(nóng)民更多的是處于被動員、被宣傳、被引導的被動地位，盡管最終參合權由農(nóng)民個人的“自愿”來決定。新型農(nóng)村合作實施以來，是否切實解決了農(nóng)民的看病問題？是否為農(nóng)民的生活帶來了巨大的幫助？此次調(diào)研的目的就是為了尋找上述問題的答案。二、調(diào)研過程——新型農(nóng)村合作醫(yī)療走訪此次調(diào)研任務分四個部分進行：走訪當?shù)厝罕?，通過隨機問卷填寫的方式收集群眾對現(xiàn)有醫(yī)療保險的態(tài)度和意見；走訪近期享受農(nóng)村醫(yī)療保險減免的村民，了解醫(yī)療保險的保障項目、報銷程序等；采訪政府相關單位，了解醫(yī)療保險資金的來源和投入金額、投保人員總數(shù)等信息；走訪醫(yī)療機構，了解當?shù)蒯t(yī)療條件。圖1 實際走訪村民分發(fā)問卷在調(diào)研過程中，大家不僅了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施現(xiàn)狀，對大學生參加社會實踐的意義也有了深刻的認知。參與調(diào)研的同學在實踐心得中是這樣描述實踐過程的：事情在進展的過程中總會遇到意想不到的情況，我們首先遇到的就是語言交流問題。由于我們深入農(nóng)村調(diào)查情況，并且想獲得更為廣的信息，我們從各個年齡層進行調(diào)查，很快就遇到了與當?shù)卮迕竦慕涣鲉栴}，而我們隊中只有一名成員能講當?shù)胤窖?，這給我們調(diào)查帶來了很大的麻煩，也影響了我們調(diào)查的速度和效率。我們只能克服語言上的困難，耐心指導村民填寫調(diào)查報告，對其中他們不理解的地方進行詳細地介紹，也辛苦了何學姐的耐心翻譯。我們進程緩慢，一天下來回收了有限的調(diào)查問卷，和一些采訪記錄。從另一方面講，我們這些把大量時間花在學校里的學生缺少社會上的這些現(xiàn)實經(jīng)歷和經(jīng)驗，往往把事情想得過于簡單和理想化，突發(fā)的問題確實帶來不少的困難，但同時仍然給了我們很好的經(jīng)驗和收獲。并且，見慣了城市里校園中大家填問卷走馬觀花式的情況，當?shù)卮迕裉顔柧淼牡恼J真態(tài)度真的讓我們非常佩服，他們是真的希望這些問卷能對他們帶來一些幫組，我們也從他們這些行為中看到了農(nóng)村人民樸實的作風。（摘自隊友蔣招梧實踐心得）通過參加這樣的一次社會實踐活動，我深切的認識到溝通和交流的重要性，問卷調(diào)查固然是一種理想的調(diào)研方式，但如何和當?shù)氐拇迕駵贤▌t比簡單的填問卷更復雜。在社會實踐中會結識到更多的朋友，大家在一起活動更容易互相了解、增進感情，拓寬社交面；同時，共同的實踐也培養(yǎng)了學生的團隊合作意識和與人交往的能力。社會實踐活動能夠有效引導我們學生去地認識和接觸社會，更好的認識社會、融入社會、成為社會的一分子。（摘自隊友莊震亞實踐心得）三、調(diào)研結果——新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施成果回收問卷總結得出的結果如下：，但宣傳深度不夠。據(jù)對調(diào)查顯示，參保率幾乎到100％，但對政策具體的內(nèi)容如補償辦法、藥價目錄等卻不清楚。，促進了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。為適應新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極改進就醫(yī)制度，在籌措資金改善醫(yī)療環(huán)境、更新醫(yī)療設備的同時，努力提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平，狠抓服務質(zhì)量和服務態(tài)度，改變了以往農(nóng)村醫(yī)療“三差”——醫(yī)療環(huán)境差、醫(yī)療設備差（落后）、業(yè)務水平差的局面，廣大農(nóng)民選擇就近到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的人數(shù)增多。數(shù)據(jù)顯示，100%的農(nóng)戶參合后都有到定點醫(yī)院看病的記錄，且農(nóng)戶表示滿意醫(yī)院的服務質(zhì)量和服務態(tài)度。、快捷?；颊叱鲈汉螅玫劫M用單當天就可以直接到醫(yī)保部門去報銷。只要符合報銷條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用都會得到相應的補償。報銷的比例都有公示，都能達到55%以上。在雅留村有很多的自籌小商品加工作坊，在調(diào)研過程中碰到一位阿姨，左手手指受傷被判定為工傷，從而沒能得到費用報銷。但工傷沒有經(jīng)過法律判定步驟，所以在報銷審批過程中還存在一些問題。，群眾扔抱希望。當問及被調(diào)查群眾明年是否繼續(xù)參加新農(nóng)合時，100%的參合群眾表示要繼續(xù)參合。“雖然感冒等小病我們可以在個體醫(yī)務所就診，但人生難免不會患大病啊，現(xiàn)在大醫(yī)院看病又那么貴，參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，多報少報，但至少也會報一些的?！睆男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的運行情況看，政策目標是正確的，政策實施階段是明確的，制度初始階段的情況也是較好的。但對存在一些急待改進的問題，建議從以下幾個方面入手，進一步加以完善。，進一步提高農(nóng)民新型農(nóng)村合作醫(yī)療自愿參保率。各級政府和有關部門要通過各種方式和途徑進行宣傳，應逐步改變農(nóng)民對眼前利益和長遠利益的認識，樹立防患于未然的意識，營造建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的良好社會氛圍，提高農(nóng)民自覺參保的積極性。宣傳教育要以引導農(nóng)民如何正確地分析評價新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的利弊為出發(fā)點；要實事求是，避免夸大或是只介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)點；要提供準確可靠的信息，杜絕任何形式的強迫性舉措，堅持自愿原則。，切實解決好農(nóng)民“看病難、看病貴”問題。應采取合理的藥品價格形成機制、對高價藥建立起醫(yī)保名錄的退出機制和減少藥品流通環(huán)節(jié)或采取直接從生產(chǎn)廠商處訂貨的方式。，切實解決合作醫(yī)療的透明度問題。醫(yī)療合作基金要做到?？顚Ｓ茫獙鸬氖褂们闆r和患者得到的醫(yī)療補助定期予以公示，要讓廣大農(nóng)民對基金的使用放心、滿意。一是做到醫(yī)療過程的信息公開化，確保農(nóng)戶的知情權和監(jiān)督權；二是設立有農(nóng)民參與的監(jiān)督管理機構，并對新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構的基金管理進行全方位、多角度的監(jiān)督；提高管理工作人員的政治素質(zhì)和管理水平，提高工作效率，杜絕在資金使用上的不正之風。在目前醫(yī)患關系緊張的今天，為了給病人一個明確的診斷，也更是為了明哲保身，醫(yī)生只好加大輔助檢查力度，檢查費用也就大幅度提高了。在國家沒有投資情況下，醫(yī)院只好提高檢查價格盡早的收回投資，以利更換更先進的醫(yī)療器械，而越來越昂貴的醫(yī)療器械價格致使檢查費用也越來越高。解決這個問題，還是需要國家出面，由國家來調(diào)整或者投資為醫(yī)院購置器械，并出面干預降低各項檢查費用，這也是大幅度降低醫(yī)療費的一個重要手段。目前財政對醫(yī)院的撥款普遍在5％以下，如此低的比例，醫(yī)院要生存肯定要賺錢，病人就是首當其沖的受害者。無論藥醫(yī)分家、藥品降價、單病種限價等等，都不能解決根本問題。解決這個問題，還是需要國家出面，由國家來調(diào)整或者投資為醫(yī)院購置器械，并出面干預降低各項檢查費用，這也是大幅度降低醫(yī)療費的一個重要手段。四、調(diào)研總結——新型農(nóng)村合作醫(yī)療走訪調(diào)查活動總結新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項親民、惠民政策。從調(diào)查結果中可以發(fā)現(xiàn)，它確實可以減少農(nóng)村人口的醫(yī)療負擔，從而改善農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)狀；但是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施過程中仍然有其不完善的一面。而一套完整的有效的醫(yī)療保障制度不僅對于農(nóng)村人口至關重要，對于整個國家和社會也有其不可忽視的意義。逐步地加大醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入，完善醫(yī)療監(jiān)管，公開醫(yī)療合作基金開支，降低人民醫(yī)療開銷，讓人民能夠真真切切地看到醫(yī)療合作制度所帶來的好處，只有這樣，這項制度才會真正得到人民的認可，獲得更多人的參與。參考文獻[1],2007,(02).[2],2005,(08).[3],2007,(7):229.