【正文】 不如對常見病和多發(fā)病的及時干預。，現(xiàn)行籌資水平難以提供有效的大病醫(yī)療保障?；謴秃椭亟ㄞr村合作醫(yī)療保險制度，最重要的就是解決資金來源問題。隨著農村稅費改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟已所存無幾，向農民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟來源。但向農民集資的難易程度，主要取決于農民對農村合作醫(yī)療的認識和信任程度。從全國農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低，參與意愿不強。由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展差異，我國農村各地的經(jīng)濟發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區(qū)域內部因鄉(xiāng)村勞動力的急劇分化和大規(guī)模的非農化、職工化，農民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立統(tǒng)一的農村醫(yī)療保障體制即農村醫(yī)療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統(tǒng)一設置了障礙。（二）政府政策不穩(wěn)定，投入不足，缺少法律保障：，有關政策之間相互沖突。經(jīng)濟體制改革以后，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強制性”威力，再加上地方、部門之間的利益分割和對立，使得他們的主動性大大降低，沒有足夠的動力來推動合作醫(yī)療政策的實施。90年代以后，國家為減輕農民負擔，取消了“合作醫(yī)療”項目，這一政策與國家支持發(fā)展農村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農村合作醫(yī)療的難度。，公共資財籌集難。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年來，國家對合作醫(yī)療沒有明確的籌資政策，各級財政對合作醫(yī)療也沒有明確的支出項目。目前我國合作醫(yī)療已經(jīng)演變成為農民個人集資為主的模式,也就是說，用農民自己的錢給自己減免小傷小病費用，難以分擔他們因大病所引起的沉重負擔。這不僅達不到應有的互助共濟、分擔風險的目標，而且增加了合作醫(yī)療的管理成本，最終削弱了農民參加合作醫(yī)療的積極性。沒有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質不能確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產生混亂。農村醫(yī)療保險立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展狀況和農民需要，如果不能切實減輕農民醫(yī)療負擔，以強制為原則，必然會引起農民反感。（三）農民思想認識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：?；ブ矟莻鹘y(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實的。目前大部分農民比較現(xiàn)實，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足。在新型農村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫(yī)療能不能長久,擔心各項政策能否真正落實，擔心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截留、挪用、貪污和私分, 擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。（四）現(xiàn)有的農村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：，使不少網(wǎng)點實際上業(yè)務不足，可有可無。不少地方的農民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫(yī)院。因此，一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一院的布局已明顯不能適應新的情況。這是相當多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量減少、自身生存困難的一大原因。、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費。縣級衛(wèi)生醫(yī)療機構，除縣級醫(yī)院外，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導站，以及傳染病和地方病防治機構等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院之外也都還設有計劃生育指導站。這些機構大多自成體系，自己進行小而全的建設，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設施的低水平重復建設和衛(wèi)生技術人員的浪費。而且增加了大量的非專業(yè)人員，加大了機構運行成本。因此，必須打破部門體制的限制，促進縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的流動和重新組合。六、對“新農合”的一點建議：第一，要進一步加大新農合工作的宣傳力度。讓農民進一步了解新農合的有關政策、制度及給群眾帶來的實惠。第二，加強農村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。要切實把好人才關，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。第三，明碼標價。每日都有部分藥價公布，讓農民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農民參與監(jiān)督，防于民、用于民。第四，提高報銷比例，降低起付點，增大報銷范圍。要想最大限度地給老百姓實惠，就得讓老百姓享受到“新農合”帶來的好處。第五，加強醫(yī)療機構建設。目前，一些定點醫(yī)療機構能夠滿足群眾基本就醫(yī)，但個別衛(wèi)生院基礎條件差，缺少起碼的診療設備，缺少專業(yè)技術人員，不能滿足農民群眾的就醫(yī)需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫(yī)療條件，以滿足農民群眾的就醫(yī)需求。第六，政府要明確在農村醫(yī)療保險中的職責。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動收集信息，做出正確的預測和估算，對政策作及時的調整，解決工作中出現(xiàn)的問題，使政策得到逐步完善。第六，深化農民對合作醫(yī)療的理解，提高參“合”度及滿意度。要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點、目的及其社會意義和具體操作運行，使農民了解發(fā)生在周圍的因病致貧和合作醫(yī)療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫(yī)療制度深入人心，不斷為農民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫(yī)療。農民收入增長緩慢，在醫(yī)藥價格、醫(yī)療服務價格上漲的情況下，農民醫(yī)藥費用支出上升的幅度大大超出了農民實際收入的增長幅度，超出了農民的承受能力，很容易出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。只有努力提高農民收入，增強農民承受能力，才能真正達到普及農村醫(yī)療保險的目的。七、總結：農民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關切的問題。加快建立和完善新型農村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要。現(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關于“新農合”的調研深入地了解了當?shù)氐膮⒈Ｇ闆r、政府宣傳、醫(yī)院福利落實情況及群眾的滿意度等，在此基礎上探討了存在的問題并提出建議。希望我國的新農村的建設和新型農村合作醫(yī)療能夠結碩果！第五篇：新型農村合作醫(yī)療實施情況調研總結新型農村合作醫(yī)療實施情況調研總結（一）中方鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀2008年，全鄉(xiāng)應參加新型農村合作醫(yī)療人數(shù)11837人，已參合人數(shù)11545人，％，%，群眾看病貴、看病難的問題得到緩解。社會保障工作不斷加強，新型農村社會養(yǎng)老保險工作全面展開，現(xiàn)已有279人參加了新型農村社會養(yǎng)老保險。鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，全鄉(xiāng)現(xiàn)有衛(wèi)生院1個，村衛(wèi)生室6個，其中甲級村衛(wèi)生室4所，各村都有了一名婦幼保健員，轄區(qū)內的基礎醫(yī)療、初級衛(wèi)生保健和防疫、婦幼保健工作機制相對完善，但依然停留在低水平。農村合作醫(yī)療從開展以來，深受廣大農民朋友的歡迎，農戶消除了以前的種種顧慮，病人深有感慨，現(xiàn)在輸一次液，也就20—30元，每次均比原來少了10多元、20多元。在我們的訪談調查中所有參與對象都知道新型農村合作醫(yī)療這項政策，這說明新型農村合作醫(yī)療的宣傳已經(jīng)深入人心，得到廣泛傳播，在這一點上顯示出了政府解決農民看病問題的決心，也極大地肯定了各級政府機關的付出。與以前合作醫(yī)療的報銷看關系相比，在調查中，有百分之八十的村民對新型農村合作醫(yī)療在資金管理和報銷的公平性上很放心。在我們隨機調查的99人中，有95人參加了新型農村合作醫(yī)療，%。在對參加新型農村合作醫(yī)療的農民的采訪中發(fā)現(xiàn)，有近90%的村民表示是因為認為它確實可以給自己帶來實惠而參加。盡管還有大部分人認為自己身體健康，根本不會看病，根本不用去報銷，但都表示愿意積極踴躍的參加新型農村合作醫(yī)療，因為大家現(xiàn)在的收入多了，每年交幾十元錢根本不是什么負擔了，卻可以防止意外的發(fā)生，何樂而不為呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，這樣的情況已經(jīng)引起了人們的警惕。在問卷調查中，約百分之九十的村民認為疾病預防工作做好能有效控制發(fā)病率。在與村民的訪談中得知，以往形成小病拖大病的惡性循環(huán)的原因一方面是由于害怕看病花費比較多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意識比較差，總以為小病拖拖就能不藥而愈，結果病情加重會產生更重的負擔。（二）為中方鎮(zhèn)獻計策本次調查的結果顯示中方鎮(zhèn)人民的醫(yī)療保障體系處在一個相對比較滿意的水平。新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院結合我國國情推行的一項旨在解決廣大農民看病難的惠民政策。為全面推進中方鎮(zhèn)貫徹落實合作醫(yī)療制度，促進中方鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作更有效的進行，服務隊對全鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作開展情況進行了深入的調查研究，對工作中存在的問題和不足進行了認真的分析研究，提出了對策和建議，以供參考。對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年20元還是挺大的一筆開支。我們覺得解決這一難題應該從源頭做起，得真正地把新型農村合作醫(yī)療的優(yōu)越性切實的體現(xiàn)出來。定點醫(yī)療機構要從農民的利益出發(fā)，更新服務觀念，轉變服務模式，對定點醫(yī)療機構要進行有效監(jiān)管，規(guī)范服務行為，向農民提供價格合理、優(yōu)質安全的基本醫(yī)療服務。加強新型農村合作醫(yī)療制度特別是“報銷”方面的宣傳。因為農民文化水平畢竟有限，他們不會關心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內容；他們只關心與他們息息相關的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。從現(xiàn)今報銷范圍來看，農民從中得到的好處還是較小的。有些醫(yī)療機構盲目追求收入，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。以藥養(yǎng)醫(yī)的機制導致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重了農民醫(yī)療負擔。因此政府應加強對農村醫(yī)療藥品流通秩序的監(jiān)管。調查數(shù)據(jù)顯示目前中方鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療處于審慎的成功狀態(tài)。新型農村合作醫(yī)療覆蓋的范圍廣度令人滿意新型農村合作醫(yī)療的政策目前仍得到絕大部分人的肯定。這與基層領導干部不怕艱辛、排出萬難的宣傳、發(fā)動，還有黨委、政府的高度重視與關注，農民積極參加是分不開的。全心全意為人民群眾更好地服好務，中方鎮(zhèn)建設社會主義新農村的步伐將會越走越快。