【正文】 不如對常見病和多發(fā)病的及時干預。，現(xiàn)行籌資水平難以提供有效的大病醫(yī)療保障?；謴秃椭亟ㄞr(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，最重要的就是解決資金來源問題。隨著農(nóng)村稅費改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟已所存無幾，向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟來源。但向農(nóng)民集資的難易程度，主要取決于農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療的認識和信任程度。從全國農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低，參與意愿不強。由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展差異，我國農(nóng)村各地的經(jīng)濟發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統(tǒng)一設置了障礙。（二）政府政策不穩(wěn)定，投入不足，缺少法律保障：，有關政策之間相互沖突。經(jīng)濟體制改革以后，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強制性”威力，再加上地方、部門之間的利益分割和對立，使得他們的主動性大大降低，沒有足夠的動力來推動合作醫(yī)療政策的實施。90年代以后，國家為減輕農(nóng)民負擔，取消了“合作醫(yī)療”項目，這一政策與國家支持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。，公共資財籌集難。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產(chǎn)品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年來，國家對合作醫(yī)療沒有明確的籌資政策，各級財政對合作醫(yī)療也沒有明確的支出項目。目前我國合作醫(yī)療已經(jīng)演變成為農(nóng)民個人集資為主的模式,也就是說，用農(nóng)民自己的錢給自己減免小傷小病費用，難以分擔他們因大病所引起的沉重負擔。這不僅達不到應有的互助共濟、分擔風險的目標，而且增加了合作醫(yī)療的管理成本，最終削弱了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。沒有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質不能確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展狀況和農(nóng)民需要，如果不能切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，以強制為原則，必然會引起農(nóng)民反感。（三）農(nóng)民思想認識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：?；ブ矟莻鹘y(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實的。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識不強和對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫(yī)療能不能長久,擔心各項政策能否真正落實，擔心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截留、挪用、貪污和私分, 擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。（四）現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：，使不少網(wǎng)點實際上業(yè)務不足，可有可無。不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫(yī)院。因此，一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一院的布局已明顯不能適應新的情況。這是相當多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量減少、自身生存困難的一大原因。、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費?？h級衛(wèi)生醫(yī)療機構，除縣級醫(yī)院外，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導站，以及傳染病和地方病防治機構等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院之外也都還設有計劃生育指導站。這些機構大多自成體系，自己進行小而全的建設，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設施的低水平重復建設和衛(wèi)生技術人員的浪費。而且增加了大量的非專業(yè)人員，加大了機構運行成本。因此，必須打破部門體制的限制，促進縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的流動和重新組合。六、對“新農(nóng)合”的一點建議：第一，要進一步加大新農(nóng)合工作的宣傳力度。讓農(nóng)民進一步了解新農(nóng)合的有關政策、制度及給群眾帶來的實惠。第二，加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。要切實把好人才關，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。第三，明碼標價。每日都有部分藥價公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。第四，提高報銷比例，降低起付點，增大報銷范圍。要想最大限度地給老百姓實惠，就得讓老百姓享受到“新農(nóng)合”帶來的好處。第五，加強醫(yī)療機構建設。目前，一些定點醫(yī)療機構能夠滿足群眾基本就醫(yī)，但個別衛(wèi)生院基礎條件差，缺少起碼的診療設備，缺少專業(yè)技術人員，不能滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫(yī)療條件，以滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。第六，政府要明確在農(nóng)村醫(yī)療保險中的職責。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動收集信息，做出正確的預測和估算，對政策作及時的調整，解決工作中出現(xiàn)的問題，使政策得到逐步完善。第六，深化農(nóng)民對合作醫(yī)療的理解，提高參“合”度及滿意度。要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點、目的及其社會意義和具體操作運行，使農(nóng)民了解發(fā)生在周圍的因病致貧和合作醫(yī)療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫(yī)療制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫(yī)療。農(nóng)民收入增長緩慢，在醫(yī)藥價格、醫(yī)療服務價格上漲的情況下，農(nóng)民醫(yī)藥費用支出上升的幅度大大超出了農(nóng)民實際收入的增長幅度，超出了農(nóng)民的承受能力，很容易出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。只有努力提高農(nóng)民收入，增強農(nóng)民承受能力，才能真正達到普及農(nóng)村醫(yī)療保險的目的。七、總結：農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要。現(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關于“新農(nóng)合”的調研深入地了解了當?shù)氐膮⒈Ｇ闆r、政府宣傳、醫(yī)院福利落實情況及群眾的滿意度等，在此基礎上探討了存在的問題并提出建議。希望我國的新農(nóng)村的建設和新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠結碩果！第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況調研總結新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況調研總結（一）中方鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀2008年，全鄉(xiāng)應參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)11837人，已參合人數(shù)11545人，％，%，群眾看病貴、看病難的問題得到緩解。社會保障工作不斷加強，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作全面展開，現(xiàn)已有279人參加了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，全鄉(xiāng)現(xiàn)有衛(wèi)生院1個，村衛(wèi)生室6個，其中甲級村衛(wèi)生室4所，各村都有了一名婦幼保健員，轄區(qū)內(nèi)的基礎醫(yī)療、初級衛(wèi)生保健和防疫、婦幼保健工作機制相對完善，但依然停留在低水平。農(nóng)村合作醫(yī)療從開展以來，深受廣大農(nóng)民朋友的歡迎，農(nóng)戶消除了以前的種種顧慮，病人深有感慨，現(xiàn)在輸一次液，也就20—30元，每次均比原來少了10多元、20多元。在我們的訪談調查中所有參與對象都知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項政策，這說明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳已經(jīng)深入人心，得到廣泛傳播，在這一點上顯示出了政府解決農(nóng)民看病問題的決心，也極大地肯定了各級政府機關的付出。與以前合作醫(yī)療的報銷看關系相比，在調查中，有百分之八十的村民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療在資金管理和報銷的公平性上很放心。在我們隨機調查的99人中，有95人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，%。在對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的采訪中發(fā)現(xiàn)，有近90%的村民表示是因為認為它確實可以給自己帶來實惠而參加。盡管還有大部分人認為自己身體健康，根本不會看病，根本不用去報銷，但都表示愿意積極踴躍的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因為大家現(xiàn)在的收入多了，每年交幾十元錢根本不是什么負擔了，卻可以防止意外的發(fā)生，何樂而不為呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，這樣的情況已經(jīng)引起了人們的警惕。在問卷調查中，約百分之九十的村民認為疾病預防工作做好能有效控制發(fā)病率。在與村民的訪談中得知，以往形成小病拖大病的惡性循環(huán)的原因一方面是由于害怕看病花費比較多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意識比較差，總以為小病拖拖就能不藥而愈，結果病情加重會產(chǎn)生更重的負擔。（二）為中方鎮(zhèn)獻計策本次調查的結果顯示中方鎮(zhèn)人民的醫(yī)療保障體系處在一個相對比較滿意的水平。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院結合我國國情推行的一項旨在解決廣大農(nóng)民看病難的惠民政策。為全面推進中方鎮(zhèn)貫徹落實合作醫(yī)療制度，促進中方鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作更有效的進行，服務隊對全鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作開展情況進行了深入的調查研究，對工作中存在的問題和不足進行了認真的分析研究，提出了對策和建議，以供參考。對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年20元還是挺大的一筆開支。我們覺得解決這一難題應該從源頭做起，得真正地把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性切實的體現(xiàn)出來。定點醫(yī)療機構要從農(nóng)民的利益出發(fā)，更新服務觀念，轉變服務模式，對定點醫(yī)療機構要進行有效監(jiān)管，規(guī)范服務行為，向農(nóng)民提供價格合理、優(yōu)質安全的基本醫(yī)療服務。加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度特別是“報銷”方面的宣傳。因為農(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會關心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關心與他們息息相關的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。從現(xiàn)今報銷范圍來看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。有些醫(yī)療機構盲目追求收入，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。以藥養(yǎng)醫(yī)的機制導致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重了農(nóng)民醫(yī)療負擔。因此政府應加強對農(nóng)村醫(yī)療藥品流通秩序的監(jiān)管。調查數(shù)據(jù)顯示目前中方鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療處于審慎的成功狀態(tài)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋的范圍廣度令人滿意新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策目前仍得到絕大部分人的肯定。這與基層領導干部不怕艱辛、排出萬難的宣傳、發(fā)動，還有黨委、政府的高度重視與關注，農(nóng)民積極參加是分不開的。全心全意為人民群眾更好地服好務，中方鎮(zhèn)建設社會主義新農(nóng)村的步伐將會越走越快。