【正文】 你好，我是西安財經(jīng)學院的學生，我在做新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險現(xiàn)狀調(diào)查報告的問卷調(diào)查，打擾您一會，好嗎？，一般情況：性別（）。平均年齡（）歲。平均家庭總?cè)丝跀?shù)（）人。家庭年人均收入（）元。你的戶籍情況（）你認為你自己的身體狀況怎么樣？（）家里有無人長期患?。ǎ?。如果您生了病，一般選擇怎么地方看??？（）您和您的家人多久接受一次身體健康檢查？（）你是否參加了醫(yī)療保險？（）（如果參加了合作醫(yī)療請回答第二部分，否則回答第三部分）第二部分參加合作醫(yī)療保者（）回答：1您認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷方便及時嗎？（）您清楚合作醫(yī)療的報銷制度嗎（）。您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷情況以及住院服務滿意嗎？（）您認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民群眾是否有好處？（）投保有沒有在現(xiàn)實生活中上減輕您的經(jīng)濟負擔（）。您覺得參加合作醫(yī)療后，看門診或住院花費是否要比以前高？（）第三部分未參加合作醫(yī)療保者（共計57）回答：你沒有參加合作醫(yī)療的原因是（）。（）較為合適：明年您要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？（）您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么建議:新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險現(xiàn)狀調(diào)查報告一． 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推出背景農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構(gòu)進行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，“三農(nóng)”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目標，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3．91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村保險社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠。我國面臨著農(nóng)民多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后，農(nóng)村缺乏社會保障的具體國情，這給勞動力的自由流動、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險嚴重障礙。加上歷史和現(xiàn)實的原因，我國經(jīng)濟呈現(xiàn)出極不均衡狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保險二元性特征突出，城鄉(xiāng)差距較大。而由于受經(jīng)濟條件的制約，農(nóng)民的醫(yī)療負擔日漸加重，根據(jù)以前的調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，因病致困的現(xiàn)象嚴重。加之農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，農(nóng)民們面臨的處境相當嚴峻。有鑒于此，政府為了緩解農(nóng)民們的壓力，切實保障農(nóng)民們的現(xiàn)實利益，進一步解決農(nóng)民們看病難的歷史問題，政府提出了建立提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的構(gòu)想。所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。二．對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查。在被調(diào)查農(nóng)民中，%，%，表明合作醫(yī)療實施一年后，絕大多數(shù)的農(nóng)民對該政策持肯定態(tài)度。認為合作醫(yī)療補助大病住院更重要的占 %，遠遠高于認為補助門診看病更重要的 %，認為補助門診和大病兩個都重要占 %，顯示出參加合作醫(yī)療農(nóng)民對補助的方式格外關注，既要求保證大病能得到補償，還希望小病能有所補貼。認為住院補助單病種方式好的占 %(單病種補助指當農(nóng)民因只患某一種疾病住院時，只需交規(guī)定的金額，其余金額由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，之后合作醫(yī)療管理辦公室再劃撥給醫(yī)院)，反映出農(nóng)民對醫(yī)院治療亂收費的擔心。顯示，家人有病住院，%，%，前者為后者的三倍之多。認為所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術好、服務態(tài)度好、設施條件好，%、%、%。%，%，%，反映醫(yī)生勸患者再花點錢或再多住幾天，%。調(diào)查顯示，%，%基本相符，從側(cè)面反映了調(diào)查具有廣泛的代表性。%，反映出農(nóng)民并不急于使用家庭帳戶基金(蒲城縣縣的做法是農(nóng)民交納10元，其中5元作為家庭帳戶在門診時補助)。2005年未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因依次是：無錢、不相信、身體健康、不知道和其它原因，反映出經(jīng)濟困難仍然是參合率不能提高的主要原因三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題及原因在調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展存在諸多問題，現(xiàn)將主要問題及其原因分析如下。（一）政府宣傳不到位,、向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的政策時，宣傳方式過于單一，而且書面化。農(nóng)民的文化水平有限，根本不了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險是什么，有哪些內(nèi)容，可以起到什么作用。這些直接導致村民要不不入保，即使入保也不知如何使用的現(xiàn)象發(fā)生。在宣傳過程中，沒有讓村民真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的內(nèi)在涵義。以致于參保的村民想的只是如何才能得到自己付出的那些錢，而不會去關心有沒有必要拿，可以拿多少，最后很多會因為沒有得到錢而直接影響參保的積極性，甚至認為政府在找借口收錢，從而產(chǎn)生抵觸心理。（二）、部分村干部在執(zhí)行的過程中程序簡單化部分村干部只關心入保率，沒有使新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的相關要求真正落實到位；或者程序過于死板，導致有些村民對入保毫不知情，還有部分村民因為錯過唯一的一次入保時間而沒有享受這項利民政策。本來應該是政府為農(nóng)民分憂解難的民心政策卻到到相反的效果，讓村民對政府的印象大打折扣，產(chǎn)生其它不好的連鎖效應。（三）、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識不強和對因病致貧，因病返貧的嚴重性認識不足。（四）、農(nóng)民不參加合作醫(yī)療的原因各不相同農(nóng)民急功近利、缺乏保險意識，或農(nóng)民缺少合作的意識與能力，或不生病怕吃虧，或只保大病不保小病等等，甚至有些是因為錯過參保時間而沒有參保；有些農(nóng)民認為是拿了自己的保險金補償給了別人而有所考慮；而且保障水平較低，參加和辦理報銷的程序繁瑣。（五）、村民認為鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥費較高、路途遠，看病不方便。由于藥價的透明度不高，村民認為醫(yī)生可以私自調(diào)整藥價，入保后的藥費要比不參保時高，因此入不入都一樣。另外由于交通不便等原因，出現(xiàn)很多村民不愿意到指定醫(yī)院就診等各種問題，這也一定程度上影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展。（六）、本身制度構(gòu)建存在缺陷費用繳交問題。部分民眾不理解為何收費，且費用繳交的時間不確定或不合理，部分農(nóng)民則無力上交費用。補償面過窄導致基金剩余，補償面過寬導致基金短缺，有些醫(yī)療機構(gòu)甚至騙報、謊報基金。補償方案不合理。一些定點機構(gòu)對其形成壟斷局面，補償?shù)姆秶^窄，而且農(nóng)民領取補償?shù)氖掷m(xù)過于繁瑣。四． 問題分析分析及建議我認為，對于任何事物而言，要想得到完善和發(fā)展，除了分析現(xiàn)狀，找到問題然后對癥下藥之外，找出其內(nèi)部與外界的邏輯聯(lián)系即其理論依據(jù)，然后根據(jù)政策制定的本意進行調(diào)整是非常重要的。因此在這一部分我們將從理論依據(jù)出發(fā)，聯(lián)系上文所述的基本現(xiàn)狀和問題提出建議。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有如下的理論依據(jù)。馬克思主義原理告訴我們，人民是歷史的推動者，是財富的創(chuàng)造者。在社會主義的中國，人民當家作主，每個人都有平等的生存權利，也就必須享受平等的接受醫(yī)療的權利。在這種情況下，我國政府推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。另一方面，社會主義的本質(zhì)是解放生產(chǎn)力，發(fā)展生產(chǎn)力，消滅剝削，消除兩極分化，最終實現(xiàn)共同富裕。廣大農(nóng)村的落后這與社會主義的本質(zhì)不相符，這就要求我們國家必須想盡一切辦法，增加農(nóng)民收入，落實廣大農(nóng)民的根本利益?；谝陨系姆治?，給出如下建議：1如資金的監(jiān)督管理方面加大力度防止冒名頂替時間的發(fā)生2報銷要當場結(jié)算，因資金周轉(zhuǎn)問題不能及時支付的應向病人解釋清楚取得諒解，3合作醫(yī)療證件的繁瑣制作過程。費時費力費資源。4簡化報銷手續(xù)5簡化轉(zhuǎn)診審批的過程延長轉(zhuǎn)診審批的時間。新型合作醫(yī)療從本質(zhì)上沒有改變醫(yī)院的營利性質(zhì),例如:大處方、亂檢查、分解收費、重復收費、不當住院的開住院，超期住院等到現(xiàn)象大量存在。,國家投入合作醫(yī)療的資金和人力很大程度上是達不到預期效果。不如把這筆資金投入基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)。保證基層衛(wèi)生人員的收入，各各種基本的診療設備。切實降低或者取消絕大部分費用，健全藥品的統(tǒng)一配送制，醫(yī)療機構(gòu)藥品實行購銷零差價。加大力度對基層醫(yī)療單位各項費用的監(jiān)督，對亂收費單位的領導實行一票否決制。徹底改變基層衛(wèi)生單位的營利性質(zhì)。不必要農(nóng)民參保，農(nóng)民也能得到真正的實惠。經(jīng)濟1003班1001981547冀麗波201296