【正文】 村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設（12）加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領導搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農(nóng)民負擔，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。有利于促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫(yī)療的認識，正確的對待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實來打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑，相信這項為農(nóng)民服務的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。指導老師：楊聰敏第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施的調(diào)查報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施的調(diào)查報告新農(nóng)村建設是黨中央國務院以及全社會關注的熱點，新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是新農(nóng)村建設的重要組成部分?！敖⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度是新形勢下黨中央、國務院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措”。就“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施”的得失現(xiàn)狀，我于2011年8月9日至16日到我們大福鎮(zhèn)政府及我村和周圍的村進行了實地調(diào)查。通過自己的實地調(diào)查得知我國至我縣農(nóng)村醫(yī)療體制改革現(xiàn)狀：2003 年 1月，國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的意見》?！兑庖姟贰⒓w扶持和政府資助相結合的各方籌資機制，總體上在新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資經(jīng)費中，農(nóng)民個人籌資占1/3，各級政府籌資占2/3。2006 年初，衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)管局、國家中醫(yī)藥局通知要求各地加大力度，加快進度，完善相關政策，積極推誰新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標。同時，我縣為提高農(nóng)民健康水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”，根據(jù)縣委、縣政府《關于進一步加強衛(wèi)生工作的意見》和縣政府《關于印發(fā)安化縣建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案的通知》精神，制定《安化縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》。通過對鎮(zhèn)政府的調(diào)查與采訪，政府在制度上作的還是比較到位，各種規(guī)章制度制定的還是比較詳細，但通過調(diào)查周圍村民和我家的真實情況，有從中發(fā)現(xiàn)不少急待解決的問題。由實踐調(diào)查所總結，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施存在的問題：（一）診所方面新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加診所負擔。定點農(nóng)村合作醫(yī)療診所將家庭賬戶資金患者(家屬)在補助登記表上登記的遞減情況每月核對匯總一次，去招賢醫(yī)院報銷，手續(xù)繁瑣，加之報銷資金到位不及時，導致了定點農(nóng)村合作醫(yī)療診所資金周轉(zhuǎn)不靈活，一定程度上影響診所的經(jīng)營。新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策是保護中小醫(yī)院的政策。定點農(nóng)村合作醫(yī)療診所賈醫(yī)生認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是保護小醫(yī)院的政策：人們有小病就去診所，有大病基本上是去縣里的醫(yī)院，參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策后，到鎮(zhèn)里的醫(yī)院看病報銷額度相對較大，吸引農(nóng)民到鎮(zhèn)里的醫(yī)院看病，因此新農(nóng)合在一定程度上保護了醫(yī)院。獲得定點農(nóng)村合作醫(yī)療診所過程中政府部門“搭車收費”。孫醫(yī)生告訴我他當時取得定點農(nóng)村合作醫(yī)療診所地位時，取新農(nóng)合的專用登記本、專用處方、牌子等時要交600塊錢，他認為是政府部門“搭車收費”?，F(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制由于采取的是多方共同出資的方式。因此，勢必造成管理成本過大，投資成本效益低，管理過程不透明不公開，政府主管部門負擔過重等情況。另外，很多地區(qū)成立的合作醫(yī)療管理辦公室缺少人手，大部分人屬于臨時借調(diào)造成了管理上的雜亂無章，財政歸口不清，責任不明的問題。醫(yī)療機構的監(jiān)管和控制不到位。在調(diào)查中，所有的醫(yī)療診所以營利為目的，看病不到位、亂開藥、開貴藥等現(xiàn)象仍然存在，診所醫(yī)師的職業(yè)素質(zhì)不夠高，水平有限，工作不認真。衛(wèi)生資源配置不協(xié)調(diào)。當前，我國衛(wèi)生資源的80%集中在城市，農(nóng)村缺少大型高檔次醫(yī)院，沒有專家醫(yī)療設備和用品不足等問題都是嚴重存在的，這就造成了農(nóng)民生病但卻找不到醫(yī)院、去了醫(yī)院沒有設備和權威醫(yī)生的現(xiàn)象。許多的大病在當?shù)馗緹o法解決，只能去大城市就醫(yī)，這造成了極大的成本浪費，而面對這樣的情況，更多的貧窮家庭就只能選擇放棄治療。（二）農(nóng)戶方面農(nóng)民被動應對，不主動參與，且有部分農(nóng)戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。據(jù)報載，對我鎮(zhèn)1000戶沒有參加合作醫(yī)療的農(nóng)民調(diào)查顯示：％，％，％，％，％。而根據(jù)我對村民的調(diào)查，原因主要有：①由于此政策為新政策，農(nóng)民對政策并不了解，一些人持懷疑態(tài)度，不太相信。②家庭貧困，這主要是老人。老人的孩子不給老人出錢參保，自己又沒有錢，因此部分老人入保有很大的困難。③報銷的數(shù)額不多。④農(nóng)民對藥品定價方面不了解，認為診所虛高藥價。大額補助報銷數(shù)額并不多。農(nóng)民認為大額補助報銷時首先要在結算的起線上，再扣除不報銷的項目，剩余的錢數(shù)乘以相應的報銷比例，最后拿到的錢并不多。擔心政策的落實會不盡人意。人們相信政策，但是擔心政策的執(zhí)行，及按他們所說的“國家的政策還是為民著想，是好政策，但是就看它的執(zhí)行情況了，如果執(zhí)行不好的話再好的政策也沒有用。”對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策只知皮毛。大部分地區(qū)的農(nóng)民每年需要上交10元錢用于衛(wèi)生醫(yī)療基金，國家宣傳力度不夠以及農(nóng)民的醫(yī)療意識欠缺、僥幸心理嚴重等原因，許多農(nóng)民并不愿意掏出這十塊錢。雖說宣傳起到了一定作用，但是農(nóng)民卻對此政策似乎并不十分關心，形成了國家和農(nóng)民“一頭熱，一頭冷”的狀況。有一些參保農(nóng)戶根本不用“新型農(nóng)村合作醫(yī)療證”，認為它用途不大。當筆者問到一些農(nóng)戶參加了合作醫(yī)療后醫(yī)藥價格是否有變化時，他們說并不了解藥品的價格，也沒有用過醫(yī)療證，花十塊二十塊也不在乎，十二塊錢對他們來說沒什么作用。對慢性病作用不大。周家曲方村大隊會計周經(jīng)法認為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對小病和住院的病人起一定作用，但是對慢性病并不起什么作用，而老年人主要是慢性病，老年人用藥消費也很大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是防止“因病致貧”危害農(nóng)民，但是慢性病同樣也是“因病致貧”的巨大隱患，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療也應考慮到慢性病。當然其它的問題還有不少，但因時間和精力，暫且總結以上幾點，同時也就其問題提出自己的幾點建議：加強醫(yī)療體制改革宣傳力度。成立專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳小組、切實的深入到廣大農(nóng)村中去，通過各種渠道，讓農(nóng)民們切實的感受到醫(yī)療體制改革的好處，建立起對合作醫(yī)療體制的信心，、強化健全管理體制，建立完整的管理體系。建立醫(yī)療單位、醫(yī)療體制管理機構以及農(nóng)民三者相互監(jiān)督制約機構，保證醫(yī)療專項基金的合理透明適作。加大政府對農(nóng)村醫(yī)療的投入力度。為農(nóng)村增開大型專項醫(yī)院，投放診療設備，來用增加工資、政策優(yōu)惠等方式鼓勵醫(yī)生投身農(nóng)村，使農(nóng)民都能夠看得起病。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為新農(nóng)村建設的重要組成部分，有利于引導農(nóng)民進行合理的健康投資，提高農(nóng)民的健康水平，合理利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是農(nóng)村的一項基礎性工作?！半S著****市場經(jīng)濟體制的建立和逐步完善，農(nóng)村原有的醫(yī)療保健網(wǎng)絡迅速解體，農(nóng)民的醫(yī)療保障幾乎完全變成了自費醫(yī)療，越來越多的農(nóng)民無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，農(nóng)民健康出現(xiàn)相對或絕對惡化，因病致貧返貧現(xiàn)象增多，傳染病和地方病的發(fā)生率上揚，農(nóng)民衛(wèi)生保健成為重大的政策經(jīng)濟問題?！雹?br />