華法林致出血病例分析-資料下載頁
2025-09-27 01:03本頁面
【正文】 二頁。 用藥方法 ? 在應(yīng)用華法林治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測 INR并據(jù)此調(diào)整華法林劑量， 將INR控制在 。 第四十三頁，共六十二頁。 用藥方法 ? INR的監(jiān)測頻度應(yīng)視患者具體情況而定。應(yīng)用華法林治療初期，至少應(yīng)每 35日檢測一次 INR。當(dāng) INR到達目標(biāo)值、華法林劑量相對固定后，每 4周檢測一次即可。 第四十四頁，共六十二頁。 用藥方法 ? 如患者在接受華法林治療過程中患者應(yīng)用了可能影響華法林作用的藥物或發(fā)生其他疾患，那么應(yīng)增加檢測頻度，并視情況對華法林劑量做出調(diào)整。 第四十五頁，共六十二頁。 ? 在華法林治療過程中，假設(shè)患者 INR高于目標(biāo)值或出現(xiàn)出血性并發(fā)癥，應(yīng)予以積極處理。 ? 停用華法林 INR可在幾天后降到正常。靜脈、皮下或口服維生素 K1， INR將在 24小時內(nèi)降到正常 . 第四十八頁，共六十二頁。 第四十九頁，共六十二頁。 以下情況下暫不宜應(yīng)用華法林治療： 1〕圍手術(shù)期〔含眼科與口腔科手術(shù)〕或外傷； 2〕明顯肝腎功能損害； 3〕中重度高血壓〔血壓≥160/100 mmHg〕； 4〕凝血功能障礙伴有出血傾向； 5〕活動性消化性潰瘍； 6〕妊娠； 7〕其他出血性疾病。 禁忌證 第五十頁，共六十二頁。 雖然華法林的抗凝效果肯定，但該藥也存在一些局限性。首先，不同個體之間應(yīng)用華法林后凝血機制受影響的程度存在很大差異且無法預(yù)測，因此其有效劑量變異幅度較大。其次，該藥的抗凝作用易受多種食物和藥物的影響，在用藥過程中需要頻繁監(jiān)測凝血功能并及時調(diào)整藥物劑量，這可影響患者長期治療的依從性。 局限性 第五十一頁，共六十二頁。 INR的即時檢測 ? 新近我國開始引進 INR即時檢測技術(shù)〔 pointofcare test, POCT〕，該技術(shù)易于操作，只需一滴指血，可即時報告檢測結(jié)果，大大簡化了抗凝治療的檢測流程，為 INR的門診、急診快速檢測以及患者家庭監(jiān)測提供了便利。 第五十二頁，共六十二頁。 ? 直接凝血酶抑制劑：達比加群酯 ，作用于凝血酶〔即 IIa因子〕發(fā)揮抗凝療效。 ? Xa因子抑制劑：利伐沙班及阿哌沙班。 ? 這些藥物具有用法簡便、藥代動力學(xué)特性穩(wěn)定、不需要常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)、藥物作用較少受食物和其他藥物影響等優(yōu)點，對于有效提高房顫患者的抗凝治療覆蓋率和依從性必將起到積極促進作用。 新型口服抗凝劑 第五十三頁，共六十二頁。 第五十四頁，共六十二頁。 第五十五頁，共六十二頁。 第五十六頁，共六十二頁。 第五十七頁，共六十二頁。 第五十八頁，共六十二頁。 第五十九頁，共六十二頁。 第六十頁，共六十二頁。 第六十一頁，共六十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 華法林致出血病例分析。頭顱 CT：右側(cè)放射冠區(qū)腔隙性腦梗死，右側(cè)顳頂葉腦梗死〔腦軟化灶〕。維生素 K1在肝臟中的儲積使維生素 K環(huán)氧化物復(fù)原酶通過旁路起作用。首先，不同個體之間應(yīng)用華法林后凝血機制受影響的程度存在很大差異且無法預(yù)測，因此其有效劑量變異幅度較大。房顫患者合并穩(wěn)定型心絞痛、頸動脈粥樣硬化性疾病或外周動脈疾病時，其最佳答案抗凝治療策略尚有待探討。謝謝 第六十二頁，共六十二頁。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1