華法林的相互作用-資料下載頁
2025-06-23 18:40本頁面
【正文】 凝血酶的作用，可抑制凝血因子的合成。（九）抗雌激素藥物 已知抗雌激素藥物托瑞米芬與華法林類抗凝藥合用后可導(dǎo)致出血時間過度延長,因此本品應(yīng)避免與上述藥物合用。（十）抗癲癇藥： 卡馬西平可顯著減少華法林的濃度，這是因為卡馬西平使華法林在肝中的代謝增強所致。丙戊酸鈉片與抗凝藥如華法林或肝素等、以及溶血栓藥合用，出血的危險性增加。與巴比妥類藥物合用后，應(yīng)使華法林劑量增加80％～60％，因巴比妥類藥物為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可增加口服抗凝劑的代謝，而使后者活性減少。若巴比妥類藥物先于抗凝劑停用，應(yīng)調(diào)低后者劑量。但應(yīng)注意，巴比妥類藥物在停用后，作用仍可持續(xù)幾周。（十一）可與華法林發(fā)生相互作用的中藥 中草藥成分復(fù)雜，藥物之間發(fā)生相互作用的概率更高，一旦發(fā)生不良相互作用將大大增加患者出血或血栓栓塞的危險。增強華法林抗凝作用（1）丹參可通過抑制血小板聚集，增加凝血酶因子Ⅲ和纖維蛋白溶解的活性，并可降低華法林的清除，使華法林的抗凝作用增強。（2）當歸中含有香豆素類衍生物，與華法林具有協(xié)同作用，能延長凝血酶原時間，增加抗凝作用。（3）銀杏制劑可抑制血小板激活因子，使血小板聚集減少，與華法林合用能增加出血的危險性。（4）黃連、黃柏等的有效成分為小檗堿，體外研究表明小檗堿能競爭結(jié)合血漿蛋白，使游離的華法林增加，抗凝作用增強。（5）此外，大蒜和番木瓜蛋白酶，也可增強華法林的抗凝作用。減弱華法林抗凝作用（1）人參和西洋參的主要活性成分都是多種人參皂甙，可以誘導(dǎo)CYP酶系使華法林代謝增加，并使其血濃度和國際標準化比值（INR）顯著下降，合用時應(yīng)加大華法林劑量。（2）圣約翰草用于緩解輕中度抑郁，其主要有效成分是金絲桃素和貫葉金絲桃素，可增加CYP3A4或CYP2C9的活性，使華法林的代謝清除增加。（十二）其他： 異維A酸與華法林同時使用，可增強華法林的治療效果吡拉西坦可升高華法林等的血藥濃度?？辜谞钕偎幬镆部山档涂诜鼓齽┑淖饔谩Ｅc口服避孕藥合用可影響華法林的抗凝作用（增加或減少均有），但一般來說口服避孕藥禁用于有血栓栓塞病人，合用機會很少。服用雙硫侖的病人，合用華法林應(yīng)使用低劑量．因雙硫侖可影響凝血酶的形成而增加華法林的活性。長期嗜酒者因酒精可刺激肝代謝而減弱華法林的作用，大量飲酒者可增加華法林的作用。酒精能影響肝代謝華法林以及合成凝血因子的作用。對肝功能正常者，少量或適度酒精攝入一般不會出現(xiàn)上述現(xiàn)象。
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