小腦出血病人護(hù)理查房-資料下載頁(yè)
2025-05-26 07:27本頁(yè)面
【正文】 協(xié)助口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、大小便護(hù)理、眼部護(hù)理等 保持大便通暢和肢體功能位置 護(hù)理措施及依據(jù) (3)保持呼吸道通暢 ： 側(cè)臥位或仰臥頭側(cè)位 ， 取下活動(dòng)性假牙 ， 及時(shí)清除口鼻腔分泌物和吸痰 ，防止舌根后墜 、 窒息 、 誤吸或肺部感染 。 (4)病情監(jiān)測(cè) ： 意識(shí) 、 瞳孔 、 T、 P、 R、 BP、 尿量 、 電解質(zhì) 、 大便顏色 、 嘔吐物性狀 、 皮膚及營(yíng)養(yǎng)狀況等 。 護(hù)理措施及依據(jù) 2．潛在并發(fā)癥 腦疝 ?評(píng)估有無(wú) 腦疝的先兆表現(xiàn) ： 如劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、 BP升高、 P減慢、 R不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等。 ?配合搶救： 輸液、輸氧，快速脫水，監(jiān)護(hù)，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備腦室穿刺、氣管切開、輔助呼吸等。 護(hù)理措施及依據(jù) 3． 潛在并發(fā)癥 上消化道出血 ?觀察有無(wú)上消化道出血的表現(xiàn)：呃逆、上腹部飽脹不適、胃痛、嘔血、柏油樣大便、尿量減少、血壓下降等。 ?心理支持 : 解釋、安慰，保持安靜，保證休息 ?飲食護(hù)理 : 防止損傷胃粘膜，禁食等 ?用藥護(hù)理 護(hù)理評(píng)價(jià) 1． 病人意識(shí)障礙無(wú)加重或意識(shí)清楚 。 2． 未發(fā)生腦疝 、 上消化道出血 ， 或腦疝搶救成 功 、 消化道出血得到控制 。 3． 病人和家屬能適應(yīng)長(zhǎng)期臥床的狀態(tài) ， 生活需 要得到滿足 ， 未發(fā)生壓瘡 、 感染 、 肢體廢用 等并發(fā)癥 ， 病情逐漸好轉(zhuǎn) 。 足下垂及下肢靜脈血栓防治 健康指導(dǎo) ?飲食指導(dǎo) ?避免誘因（防止 BP驟升或驟降，避免情緒激動(dòng)和不良心理，保持大便通暢，避免突然用力和過(guò)度疲勞等） ?康復(fù)指導(dǎo) ?定期體檢 ?照顧者指導(dǎo) 回目錄
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