pcos診治進(jìn)展-資料下載頁
2025-09-27 01:01本頁面
【正文】 重復(fù)上述治療。 第四十六頁，共五十五頁。 PCOS患者高雄激素血癥 /男性化的治療 ? 多毛與痤瘡的治療指征 ? 影響月經(jīng)、排卵或生育； ? 有心理或美容方面的考慮； ? 治療方法 ? GnRHa— 垂體脫敏 /降調(diào)機(jī)制，雄激素產(chǎn)生下降； ? 安體舒通 抑制 5α 復(fù)原酶，并競(jìng)爭(zhēng)受體，使雄激素效應(yīng)下降； ? 達(dá)因 35孕激素成分抑制卵巢雄激素合成，雄激素產(chǎn)生減少； ? 其它：地塞米松〔 DXM〕，非那雄胺〔 Finasteride〕等 ? 本卷須知 ? 合并慢性高 Insulin血癥時(shí)，以治療后者為主； ? 療程至少 36個(gè)月；聯(lián)合用藥效好而快；長(zhǎng)期用藥防副作用。 第四十七頁，共五十五頁。 PCOS患者 IR、 HI和 IGT的治療 胰島素增敏劑 ? 胰島素增敏劑 ? 二甲雙胍〔 Metformin〕 ? 250mg， bid x 8 周 ? 鹽酸吡格列酮〔 Pioglitazone〕 ? 15mg/日 x 8 周 第四十八頁，共五十五頁。 PCOS患者 IR、 HI和 IGT的治療 胰島素增敏劑 ? 二甲雙胍〔 Metformin〕 250mg， bid x 8 周 ? 鹽酸吡格列酮〔 Pioglitazone〕 15mg/日 x 8 周 ? 共性 ? 提高胰島素敏感性 ? 加強(qiáng)胰島素信號(hào)系統(tǒng)的傳導(dǎo)作用 ? 增強(qiáng)外周組織對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)、 ? 改善胰島 B細(xì)胞功能及調(diào)控脂肪細(xì)胞 ? 消除胰島素抵抗和降血糖作用 ? 不同點(diǎn) ? 二甲雙胍降體重作用明顯，價(jià)格廉價(jià)，副作用偏多 ? 吡格列酮對(duì)于異常的糖脂代謝，療效較好。 第四十九頁，共五十五頁。 PCOS患者高脂血癥和肥胖的治療 ? 目標(biāo)：預(yù)防心血管病及糖尿病 ? 根底治療：控制飲食和改善生活方式 ? Therapeutic lifestyle change ? 減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入 ? 降低體重， ? 有規(guī)律的體力活動(dòng)，戒煙，限鹽等 ? 降脂治療：非諾貝特〔 TG〕；辛戈他啶〔 TC〕 第五十頁，共五十五頁。 PCOS患者不孕的治療 ? 孕前咨詢和生活方式指導(dǎo) ? 誘導(dǎo)排卵 (ovulation induction, OI) ? CC +Gn / +LOS (laparoscopic ovarian surgery ) ? CC/GnOI: a cumulative singleton livebirth rate of 72% ? 酌情輔助生殖技術(shù)〔 ART〕 ? 未成熟卵體外培養(yǎng)〔 IVM〕 ? 相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和提示 ? LOS alone 50% in effectiveness +OI ? Individual therapy ? Singleton / multiple pregnancy highrisk intense monitoring Fertil Steril 2024, ESHRE/ASRMSponsored PCOS Consensus Workshop Group 第五十一頁，共五十五頁。 PCOS其它特需治療 ? Cardiovascular events ? Endometrial carcinoma ? Obstructive sleep apnea 第五十二頁，共五十五頁。 PCOS治療策略 ? 核實(shí)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn) ? 積極治療和去除相關(guān)病因 ? 選擇 /制定適宜的治療方案 ? 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和調(diào)控治療方案和效果 ? 實(shí)驗(yàn)室輔助或拯救處理 第五十三頁，共五十五頁。 結(jié)束語 ? 對(duì) PCOS的相關(guān)認(rèn)識(shí)有進(jìn)展 ? 挑戰(zhàn)依然存在 ? 處理要改進(jìn)和完善 ? 使用簡(jiǎn)便、效好、必需的生活方式和醫(yī)療干預(yù) ? 追求病者的最大滿意度 ? 需要大規(guī)模、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究。 第五十四頁，共五十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 多囊卵巢綜合癥診治進(jìn)展 Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) Progress in Diagnosis and Therapy。影響胰島素分泌及肥胖的基因： INS基因、 INSR基因等。 LH分泌增加、 LH/FSH異常升高。雄激素生成分泌增加 高雄激素血癥。 LH↑、 LH/FSH比例異常。機(jī)體內(nèi)脂肪組織量過多和〔或〕脂肪組織量與其它軟組織量比例過高。追求病者的最大滿意度 第五十五頁，共五十五頁。
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