ct和mr在心臟大血管中的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2024-10-06 00:31本頁(yè)面
【正文】 性疾病 MSCT冠狀動(dòng)脈鈣化積分是眾多診斷冠狀動(dòng)脈心臟病的參數(shù)之一 ， 具有很高的診斷價(jià)值 MSCT無(wú)法取代冠脈造影 ， 需結(jié)合其他因素綜合考慮 ，對(duì)具體病人進(jìn)行具體分析 第一百三十四頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 年輕的冠心病患者 ， 鈣化積分常無(wú)法反響其病變 老年人鈣化較多 ， 但可能真正危險(xiǎn)的并非那些鈣化的斑塊 檢測(cè)出軟斑塊成為臨床急需解決的問(wèn)題 第一百三十五頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 先注射 20ml造影劑以 4ml/s的速度注入肘正中靜脈 ， 延遲10s在隆突水平進(jìn)行掃描 ， 計(jì)算出主動(dòng)脈根部強(qiáng)化峰值出現(xiàn)的時(shí)間 正式掃描 ， 1mm層厚 ， 4排探測(cè)器 ， 球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間為500ms,電影方式掃描； 160ml造影劑以 4ml/s的速度注入 第一百三十六頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 右側(cè)冠狀動(dòng)脈 第一百三十七頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 第一百三十八頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 糖尿病患者體檢，右冠狹窄 第一百三十九頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 第一百四十頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 第一百四十一頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 CTA顯示冠脈壁的變化與血管病變的程度有緊密的聯(lián)系 正常情況下冠脈壁約 早期冠脈粥樣硬化的斑塊于增強(qiáng)后顯示 ， 邊界不甚清晰 第一百四十二頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 在回憶性選取圖像時(shí) ， 只對(duì)一個(gè)心動(dòng)周期中一局部圖像進(jìn)行重建 掃描需長(zhǎng)時(shí)間屏氣 ， 并非每個(gè)病人均能配合 由于運(yùn)動(dòng)偽影的存在 ， 嚴(yán)重影響右冠的中間段和遠(yuǎn)端以及左前降支的遠(yuǎn)端的評(píng)估 第一百四十三頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 ? 可正確顯示冠脈支架的位置和解剖形態(tài) ? 可評(píng)估支架有無(wú)明顯變形 ? 可鑒別支架開(kāi)通與支架閉塞 ? 對(duì)評(píng)估支架置入后的再狹窄有一定的幫助 第一百四十四頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 第一百四十五頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 清晰顯示心腔及室壁的解剖結(jié)構(gòu) ， 因此易于識(shí)別室壁瘤及累及的范圍 CT表現(xiàn)為層面局部室壁膨凸 ， 心腔內(nèi)附壁血栓所致的充盈缺損 ， 為其直接征象 第一百四十六頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 第一百四十七頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 thrombus 第一百四十八頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 心臟 MRI ? Large Field of View ? High Contrast ? High Resolution 第一百四十九頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 主動(dòng)脈斑塊 MR IMAGING 第一百五十頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 2D FIESTA 第一百五十一頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 ? 心肌灌注成像需用快速掃描序列和注射比照劑 ? Wilke等資料說(shuō)明 MR灌注成像顯示冠心病病人心肌灌注缺損的敏感性和特異性為 82177。 9%和 88177。 % ? 相應(yīng)的 SPECT探查的敏感性和特異性為 84177。 9%、177。 9% ? 兩者無(wú)顯著差異 第一百五十二頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 心臟短軸 Fiesta 靜止首次 通過(guò)灌注 短軸延遲增強(qiáng) 長(zhǎng)軸延遲 增強(qiáng) 第一百五十三頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 ? MR顯示左右冠狀動(dòng)脈的質(zhì)量相近 ? 近 、 中段的顯示率為 84％ ? 超 50％ 狹窄的顯示率為 83％ ? 總的準(zhǔn)確率達(dá) 72％ 第一百五十四頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 Breathheld (16 18 sec) 2D slice (4 5mm) Noncontrast enhanced 16 x 2048 to 20 X 4096 matrices – mm/inplane pixel resolution Spiral Imaging 第一百五十五頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 要點(diǎn) 一、循環(huán)系統(tǒng)常用的影像學(xué)檢查手段 二、心血管造影的優(yōu)勢(shì)和臨床應(yīng)用 三、正常正位心臟攝片的表現(xiàn) 四、風(fēng)心二狹的 X線表現(xiàn) 五、主動(dòng)脈夾層的影像學(xué)表現(xiàn) 六、 F4的組成和 X線表現(xiàn) 第一百五十六頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 第一百五十七頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 循環(huán)系統(tǒng) X線診斷。冠狀動(dòng)脈和大血管的 CT血管造影。其中左房增大是二尖瓣狹窄定性診斷的依據(jù)超聲波檢查對(duì)本病診斷優(yōu)于 X線檢查。積液引起心房與腔 V壓上升 →靜脈回流受阻心室舒張及充盈受阻 →排血量減少。有時(shí)局限性縮窄，那么依部位不同而病癥不同。缺損多在第二孔〔繼發(fā)孔〕。第一孔〔原發(fā)孔〕少見(jiàn)。房間隔中斷或無(wú)房間隔。 CT特別是螺旋 CT增強(qiáng)掃描對(duì)夾層動(dòng)脈瘤的診斷意義重大。在回憶性選取圖像時(shí)，只對(duì)一個(gè)心動(dòng)周期中一局部圖像進(jìn)行重建 第一百五十八頁(yè)，共一百五十八頁(yè)。
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