【正文】 8177。 第一百四十五頁，共一百五十八頁。 右側(cè)冠狀動(dòng)脈 第一百三十七頁，共一百五十八頁。 ? 平掃見鈣化影，壞死肌密度降低 ? 增強(qiáng)后壞死肌造影劑蓄積增多 ? 缺血心肌收縮期不增厚 ? 室壁瘤的形成 第一百二十九頁，共一百五十八頁。 女性， 70歲，訴急性劇烈胸痛 第一百二十一頁，共一百五十八頁。 臨床表現(xiàn) ? 突發(fā)的劇烈腰背痛 ? 心率增快、呼吸困難、暈厥 ? 心包填塞、休克、猝死 第一百一十四頁，共一百五十八頁。 CT表現(xiàn) ? 右心室增大 ? 左心室縮小，左心房無改變 ? 左右肺動(dòng)脈變細(xì)，肺紋纖細(xì) ? 主動(dòng)脈擴(kuò)張，位于主肺動(dòng)脈右前方 第一百零九頁，共一百五十八頁。 CT表現(xiàn) ?右房 、 右室增大 ?肺動(dòng)脈段擴(kuò)張 ?房間隔中斷或無房間隔 第一百零三頁，共一百五十八頁。 第九十四頁，共一百五十八頁。 第八十六頁，共一百五十八頁。 第七十九頁，共一百五十八頁。 第七十二頁，共一百五十八頁。 肺郁血 ? 肺靜脈回流受阻 ? 常見于二尖瓣狹窄 ， 左心衰竭 ? X線表現(xiàn) ? 肺門陰影模糊 、 增大 ? 肺靜脈普遍擴(kuò)張呈模糊條紋狀影 ? 肺野透明度減低 ? 嚴(yán)重時(shí)可見間隔線 〔 Kerley B線 〕 第六十四頁，共一百五十八頁。 第五十六頁，共一百五十八頁。 第四十九頁，共一百五十八頁。 第四十一頁，共一百五十八頁。 心胸比率 心臟橫徑〔 T1+T2〕 /胸廓最大內(nèi)徑 (T) ＜ 第三十三頁，共一百五十八頁。 第二十五頁，共一百五十八頁。 正常冠脈 第十七頁，共一百五十八頁。 第九頁，共一百五十八頁。 循環(huán)系統(tǒng)檢查方法 透視：多方位觀察形態(tài)與功能 圖像差，無永久記錄 攝影：后前后〔吞鋇、加深、遠(yuǎn)距〕 左側(cè)位〔吞鋇、加深〕 右前斜位〔 45176。 第四頁，共一百五十八頁。 CT檢查 ? MSCT ? EBCT 第十二頁，共一百五十八頁。 循環(huán)系統(tǒng) MRI檢查 ? 在常規(guī)的自旋回波序列，由于血流的流空效應(yīng)，心大血管內(nèi)腔呈黑的無信號(hào)區(qū)，與心血管壁的灰白信號(hào)形成良好的比照，能清楚地顯示心內(nèi)膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪； ? MRI：實(shí)時(shí)、非損傷性檢查； ? 從冠狀面、矢狀面、橫斷面以及斜面來顯示心、大血管的層面形態(tài) 第二十頁，共一百五十八頁。 正 位 右緣 上為升主動(dòng)脈或上腔靜脈 下為右心房 左緣 上為主動(dòng)脈球 中為肺動(dòng)脈段 下為左心室 第二十八頁，共一百五十八頁。 第三十六頁，共一百五十八頁。 右心室增大 X線表現(xiàn) ? 右心室主要向前 、 向左 、 向后增大 ?心尖鈍園或上翹 ， 心橫徑增大 ?心腰平直或隆起 ， 肺動(dòng)脈段延長 ?相反搏動(dòng)點(diǎn)下移 第四十四頁，共一百五十八頁。 右心房增大 X線表現(xiàn) 右心房主要向右 、 向前方向增大 ? 右心緣向右擴(kuò)展膨隆 ? 最突出點(diǎn)位置較高 第五十二頁，共一百五十八頁。 第五十九頁，共一百五十八頁。 第六十七頁，共一百五十八頁。 ? 在瓣膜損害中，以二尖瓣最常受累，其次為主動(dòng)脈瓣。 第八十二頁，共一百五十八頁。 第八十九頁，共一百五十八頁。 X線表現(xiàn) ?右房 、 右室增大 ?肺動(dòng)脈段擴(kuò)張 ， 搏動(dòng)增強(qiáng) ?肺充血 ， 后期右出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓 ?左房不增大 ， 左室主動(dòng)脈變小 第九十八頁，共一百五十八頁。 ? 查體于胸骨左緣 24肋間可聞及響亮的收縮期雜音，可觸及震顫 ,肺動(dòng)脈第二音減弱或消失 ? x線表現(xiàn)為靴型心、肺血減少、心臟增大及升主動(dòng)脈增寬和右移位。 第一百一十二頁，共一百五十八頁。〔甲型和乙型〕 第一百一十六頁，共一百五十八頁。 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 Coronary atherosclerotic heart disease 第一百二十四頁，共一百五十八頁。 第一百三十二頁，共一百五十八頁。 第一百四十頁，共一百五十八頁。 thrombus 第一百四十八頁，共一百五十八頁。 9% ? 兩者無顯著差異 第一百五十二頁，共一百五十八頁。其中左房增大是二尖瓣狹窄定性診斷的依據(jù)超聲波檢查對(duì)本病診斷優(yōu)于 X線檢查。