pcnl相關(guān)的尿膿毒癥休克診治-資料下載頁
2025-09-26 15:05本頁面
【正文】 治療性抗生素應(yīng)用轉(zhuǎn)陰， 2例僅術(shù)日行預(yù)防性抗生素應(yīng)用 ? 死亡病例特點：早期延誤診治、術(shù)前無抗生素治療、老年 ? 存活病例特點 : 早期診治，術(shù)前經(jīng)抗生素標(biāo)準(zhǔn)治療、年輕。 第二十五頁，共三十頁。 術(shù)中、術(shù)后早期〔 1－ 2小時內(nèi)〕： 寒戰(zhàn)、呼吸急促、煩躁、高熱 血氧持續(xù)降低 ，嚴重的低氧血癥、可低于 60% 心率快 130－ 150次 /分，呼吸快大于 30次 /分 雙肺密布濕羅音 持續(xù)開展期〔 3－ 6小時內(nèi)〕 血壓持續(xù)下降可低于 90/60mmHg 白細胞過高，可超過 2－ 3萬，過低：低于 2－ 3千 血小板降低，低于 10萬，嚴重低于 5萬。 晚期表現(xiàn)：〔 8－ 12小時內(nèi)〕 血壓需多巴胺維持、呼吸機輔助呼吸、肌酐升高、轉(zhuǎn)氨霉升高、應(yīng)激性潰瘍出血、引流管血性引流液、皮膚瘀斑。 PCNL相關(guān)嚴重尿膿毒癥休克 早期臨床表現(xiàn) 第二十六頁，共三十頁。 嚴重尿膿毒癥：早期寒戰(zhàn) 、 發(fā)熱 、 心律快 、 血壓輕微波動 、 呼吸稍快 ， 血象升高可至 2萬左右 ， 血色素 、 血小板正常 。 三代抗生素治療病情控制根本穩(wěn)定 。 病程不超過 1周 尿膿毒癥休克：早期寒戰(zhàn) 、 高熱 、 煩躁 ， 心律加快 、持續(xù)血壓下降 、 呼吸促 ， 血氧飽和度下降 ， 小于 60％以下 ， 術(shù)后血象突升至 2－ 3萬左右 ， 或突降致 3千以下 ，血色素下降 、 血小板顯著降低可突降 5萬以下 。 三代頭孢 、 炭青霉烯類抗生素治療病情控制不穩(wěn)定 ， 病情不斷惡化 。 病程可遷延 3－ 4周 。 PCNL相關(guān)尿膿毒癥的轉(zhuǎn)歸 兩種常見結(jié)局 第二十七頁，共三十頁。 ?嚴重尿膿毒癥休克是 PCNL死亡的主要原因 ， 隱蔽性強 、 起病急 、 開展迅速 、 死亡率高的特點 。 ?PCNL相關(guān)的尿膿毒癥有獨特的發(fā)病機制 、 高危風(fēng)險因素 、 早期臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸規(guī)律 。 ?針對高危風(fēng)險因素的早期有意圖治療是積極的 、 重要的 。 ?早期診斷 、 早期治療阻斷其病理反響鏈?zhǔn)墙档退劳雎实年P(guān)鍵 ?多學(xué)科的協(xié)作治療是必要的 幸福美滿源于對青澀的惦念 第二十八頁，共三十頁。 The End 每一個考驗，每一個問題，每一個錯誤，有一天都會變成美麗的玫瑰花瓣，讓你看見它的美麗??！ 第二十九頁，共三十頁。 內(nèi)容總結(jié) PCNL相關(guān)的尿膿毒癥休克診治。 20％－ 40％。結(jié)石菌與浮游菌顯示出對抗生素完全不同的反響。 PNL和 TUL術(shù)后發(fā)熱程度、頻率在感染性結(jié)石患者明顯高于非感染結(jié)石。雖然多通道有可能增加發(fā)熱頻率，單通道和多通道發(fā)熱沒有顯著性差異。心率快 130－ 150次 /分，呼吸快大于 30次 /分。三代頭孢、炭青霉烯類抗生素治療病情控制不穩(wěn)定，病情不斷惡化。 The End 第三十頁，共三十頁。
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