膿毒癥sppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:52本頁面
【正文】 ortgen, etc. Implementation of an evidencebased standard operating procedure and oute in septic shock. Crit Care Med. Apr 2022。34(4):9439. LOGO 第三部分 診治要點總結(jié) 18 膿毒癥患者診治時間軸 0 1 2 3 6 5 4 24 7 19 ?0時間抽血 ?至少兩份細(xì)菌培養(yǎng) +藥敏（包括厭氧菌） 0 20 ?1小時內(nèi)應(yīng)用抗生素 ?經(jīng)驗性 ?廣覆蓋 ?重拳猛擊 1 21 ?前 12小時內(nèi) 至少補(bǔ)充 2022ml液體， 或 4060ml/Kg ?晶體、或膠體液；均可 2 22 ?3種治療手段及時應(yīng)用 ?中心靜脈置管 ?床旁血液凈化 ?機(jī)械通氣與氣道管理 3 23 ?4種藥物治療 ?合理的應(yīng)用抗生素 ?早期小劑量的糖皮質(zhì)激素 ?活化蛋白 C ?血管活性藥物： ?去甲腎上腺素 ?多巴胺 4 24 ?5個平衡調(diào)控好 ?離子平衡 ?酸堿平衡 ?氧供需平衡 ?出血與凝血平衡 ?液體平衡 ?血管內(nèi)外 細(xì)胞內(nèi)外 ?尿量 尿比重 ?Hct amp。 PVS 5 25 ?6小時早期目標(biāo) ?MAP 65mmHg ?CVP 812mmHg ?ScvO2 70% ?血乳酸 4mmol/L ?尿量 ?Hct ≈30% 6 26 ? 7項監(jiān)測盡量做到 ?血壓 有創(chuàng)動脈內(nèi)血壓連續(xù)監(jiān)測最適合 ?心電監(jiān)護(hù) ?中心靜脈壓監(jiān)測 ?動脈血氣分析 ?血糖監(jiān)測 ?血乳酸監(jiān)測 ?凝血功能監(jiān)測 7 27 ?24小時內(nèi)穩(wěn)定血糖于 ?維持機(jī)械通氣患者吸氣平臺壓 30cmH2O 24 LOGO
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