兒童膿毒性休克-資料下載頁
2024-10-03 13:36本頁面
【正文】 量停用；必要時(shí)加用激素或胰高血糖素，最根本在于病因治療。 21 第二十一頁，共三十二頁。 治 療 ? 〔七〕血液凈化 ? 指針〔 1〕 AKI II期； ? 〔 2〕膿毒癥至少合并一個(gè)器官功能不全； ? 〔 3〕休克糾正后存在液體負(fù)荷過多經(jīng)利尿劑治療無效。 ? 〔八〕體外膜肺氧合 ? 對(duì)難治性休克或伴有 ARDS的嚴(yán)重膿毒癥患兒。 ? 〔九〕抗凝治療 ? 可予普通肝素、低分子肝素、新鮮冰凍血漿。 ? 如肝素鈉注射液 15 30U/〔 kg 次〕，IV， Q6H。 22 第二十二頁，共三十二頁。 治 療 ? 〔十〕其他 ? 〔 1〕血液制品：紅細(xì)胞、血小板、丙種球蛋白 ? 〔 2〕鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：咪達(dá)唑侖 6ug/(kg min)；舒芬太尼首劑量 (kg 次 )靜脈推注，維持量 (kg h)泵入。 ? 〔 3〕營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)病情盡可能予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如不能耐受那么予腸外營(yíng)養(yǎng)。 23 第二十三頁，共三十二頁。 展望 ? 成人膿毒癥 ? 〔 1〕膿毒癥：機(jī)體對(duì)感染的反響失調(diào)而導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙。 ? 〔 2〕膿毒性休克：膿毒癥合并出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)障礙和細(xì)胞代謝紊亂，其死亡風(fēng)險(xiǎn)較單純膿毒癥顯著升高。 ? 嚴(yán)重膿毒癥概念已不存在。 24 第二十四頁，共三十二頁。 展望 ? 膿毒癥相關(guān)的序貫器官衰竭評(píng)分〔 SOFA〕 25 第二十五頁，共三十二頁。 展望 ? 改進(jìn)的 Glasgow昏迷評(píng)分法 26 第二十六頁，共三十二頁。 展望 ? 改進(jìn)的 Glasgow昏迷評(píng)分法 27 第二十七頁，共三十二頁。 展望 ? 改進(jìn)的 Glasgow昏迷評(píng)分法 28 第二十八頁，共三十二頁。 展望 ? 膿 毒癥和 膿 毒性休克的 臨 床 診斷 流程 圖 29 第二十九頁，共三十二頁。 展望 30 第三十頁，共三十二頁。 展望 31 第三十一頁，共三十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒童膿毒性休克。心動(dòng)過速〔低體溫者可無心動(dòng)過速〕。高乳酸血癥：乳酸 1mmol/L。血小板減少： 血小板 100*109/L?！?1〕代償期：具備組織低灌注表現(xiàn)中的 3條，或同時(shí)具備低血壓、需要使用血管活性藥物始能維持血壓在正常范圍。〔 2〕繼續(xù)和維持輸液：液體張力及輸液速度?！?2〕先經(jīng)驗(yàn)性選用廣譜抗生素治療：根據(jù)流行病學(xué)和當(dāng)?shù)夭≡餍胁W(xué)特點(diǎn)選用?！?4〕停用指針：血管活性藥物停用后，逐漸減量至停用。 31 第三十二頁，共三十二頁。
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