y第8-9章抗膽堿藥-資料下載頁
2024-10-05 14:48本頁面
【正文】 明抑制血漿假性膽堿酯酶〕 4. 治療量無神經(jīng)節(jié)阻斷作用，相反有興奮 作用。 去極化 型肌松藥 第三十頁，共三十八頁。 琥珀膽堿〔 Suxamethonium〕 司可林 〔 scoline〕 【 體內(nèi)過程 】 靜注后被假性膽堿酯酶迅速水解，新斯的明可抑制假性膽堿酯酶從而加強(qiáng)和延長其作用。 去極化 型肌松藥 【藥理作用】 作用快、短〔 5min作用消失〕。 肌肉松弛效果： 頸部、四肢 ﹥ 面、舌、咽喉肌 ﹥ 呼吸肌 第三十一頁，共三十八頁。 【 臨床應(yīng)用 】 1. 松弛咽喉肌，以利插管，如氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡和胃鏡檢查； 2. 淺麻醉輔助用藥。 【不良反響】 1. 肌肉疼痛； 2. 呼吸停止； 3. 血鉀升高； 4. 眼壓升高。 第三十二頁，共三十八頁。 二、非去極化型肌松藥 — 競爭型肌松藥〔 nondepolarizing muscular relaxants) 作用機(jī)制： 本類藥物與運動神經(jīng)終板膜上的 NM受體結(jié)合，無內(nèi)在活性，故不能沖動受體產(chǎn)生去極化，反而競爭性阻斷 Ach與 NM受體結(jié)合及產(chǎn)生的去極化作用，而使骨骼肌松弛。 第三十三頁，共三十八頁。 作用特點 : 1. 骨骼肌松弛前 無肌興奮 現(xiàn)象； 2. 同類阻斷藥之間 有協(xié)同 作用； 3. 吸入性全麻藥和氨基苷類抗生素能增強(qiáng)和延長此類藥物的作用； 4. 抗膽堿酯酶藥新斯的明可對抗其肌松作用，故 過量時可用適量新斯的明解救 。 5. 兼有程度不等的 神經(jīng)節(jié)阻斷 作用和釋放組胺的作用，使血壓下降。 非去極化 型肌松藥 第三十四頁，共三十八頁。 筒箭毒堿〔 Tubocurarine〕 【藥理作用】 靜脈注射起效快〔 23分鐘〕，肌松順序： 眼 →頭面部 →頸部 →軀干 →四肢 →肋間肌 →膈肌，消失順序相反 尚具有神經(jīng)節(jié)阻斷和促進(jìn)組胺釋放作用 【臨床應(yīng)用】 主要用于全身麻醉的輔助用藥，以獲得 滿意的肌松效果，便于手術(shù)進(jìn)行。 【禁忌癥】 重癥肌無力 哮喘 嚴(yán)重休克 非去極化 型肌松藥 第三十五頁，共三十八頁。 麻醉給藥 阿托品 — 減少腺體分泌〔 M〕 東莨菪堿 — 減少腺體分泌、鎮(zhèn)靜、興奮呼吸〔 M〕 咪芬 — 控制血壓，減少出血〔 NN〕 筒箭毒堿 — 獲得肌肉松弛〔 NM〕 第三十六頁，共三十八頁。 第三十七頁，共三十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 毛果蕓香堿對眼睛的作用是：。有機(jī)磷酸酯類中毒病癥中，不屬 M樣病癥的是：。腺體 →眼 →心臟 →胃腸道、膀胱平滑肌 →CNS。 ：松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其是對。加快心率加快房室傳導(dǎo)。選擇性阻斷位于副交感神經(jīng)節(jié)上的 M1膽堿受體，抑制支配胃壁細(xì)胞的節(jié)后膽堿能神經(jīng)引起的胃酸分泌。心輸出量 ↓，血壓 ↓↓。靜注后被假性膽堿酯酶迅速水解，新斯的明可抑制假性膽堿酯酶從而加強(qiáng)和延長其作用。筒箭毒堿 —獲得肌肉松弛〔 NM〕 第三十八頁，共三十八頁。
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