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y第8-9章抗膽堿藥-在線瀏覽

2024-10-05 14:48本頁(yè)面
  

【正文】 突觸前膜上的 M1R。 加快傳導(dǎo) — 拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的傳 導(dǎo)阻滯。 2 4 6 8 10 Atropine dose (μg/kg) 60 70 80 ● ● ● ● ● ● ● ● Heart rate〔 /min〕 阿托品 — 藥理作用 第十三頁(yè),共三十八頁(yè)。機(jī)制與抗膽堿 作用無(wú)關(guān),可能是體溫升高代償、直接擴(kuò)血管或阻斷 α1R。 (2) 2~ 5mg:焦慮不安、多言、譫妄。 【 臨床應(yīng)用 】 1. 解除平滑肌痙攣 較好:胃腸絞痛,膀胱刺激病癥,小兒遺尿癥 較差:膽、腎絞痛,與阿片類合用。 2. 抑制腺體分泌 (1) 用于全身麻醉前給藥 (2) 用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥 3. 眼科 (1) 虹膜睫狀體炎,與毛果蕓香堿交替使用,防止粘連 (2) 驗(yàn)光配眼鏡〔麻痹睫狀肌〕 (3) 眼底檢查〔擴(kuò)瞳〕 阿托品 第十五頁(yè),共三十八頁(yè)。 腺體 眼 平滑肌 心臟 血管血壓 CNS 藥理作用 抑制腺體分泌 擴(kuò)瞳 眼壓 調(diào)解麻痹 解除平滑肌痙攣 加快心率加快房室傳導(dǎo) 大劑量擴(kuò)張血管 興奮(毒性 ) 臨床應(yīng)用 全麻前給藥 嚴(yán)重的盜汗流涎 虹膜睫狀體炎 驗(yàn)光配鏡 內(nèi)臟絞痛 緩慢型心律失常 抗休克 藥理作用與臨床應(yīng)用 阿托品 第十七頁(yè),共三十八頁(yè)。 3. 嚴(yán)重中毒 中樞抑制,昏迷和呼吸麻痹等。 【 禁忌癥 】 青光眼、 前列腺肥大、 反流性食管炎 幽門(mén)梗阻、 心梗、 心動(dòng)過(guò)速 阿托品化 :口干,面紅,興奮,脈速,瞳孔輕度擴(kuò)大 第十九頁(yè),共三十八頁(yè)。 【 臨床應(yīng)用 】 1〕感染中毒性休克 解除血管痙攣;細(xì)胞保護(hù)作用 。 2〕內(nèi)臟平滑肌絞痛 第二十頁(yè),共三十八頁(yè)。 東茛菪堿 〔 Scopolamine〕 第二十一頁(yè),共三十八頁(yè)。 哌侖西平〔 Pirenzepine) 選擇性阻斷位于副交感神經(jīng)節(jié)上的 M1膽堿受體,抑制支配胃壁細(xì)胞的節(jié)后膽堿能神經(jīng)引起的胃酸分泌。因?yàn)椴荒芡ㄟ^(guò)血腦屏障,無(wú)阿托品樣中樞興奮作用。 第 9 章 抗膽堿藥〔 Ⅱ 〕 — N膽堿受體阻斷藥 第二十四頁(yè),共三十八頁(yè)。 效應(yīng)器官 支配為主的神經(jīng) NN 阻斷后效應(yīng) 小動(dòng)脈 交感神經(jīng) 擴(kuò)張,外周阻力 ↓ 小靜脈 交感神經(jīng) 擴(kuò)張,回心血量 ↓ 心輸出量 ↓,血壓 ↓↓ 竇房結(jié) 副交感神經(jīng) 輕度心率 ↑
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