y第8-9章抗膽堿藥-閱讀頁(yè)
2024-10-05 14:48本頁(yè)面
【正文】 瞳孔 副交感神經(jīng) 散瞳，調(diào)節(jié)麻痹 胃腸 副交感神經(jīng) 蠕動(dòng) ↓，分泌 ↓，便秘 膀胱 副交感神經(jīng) 尿潴留 腺體 副交感神經(jīng) 分泌 ↓，口干 汗腺 交感神經(jīng) 少汗 【 藥理作用 】 抑制優(yōu)勢(shì)效應(yīng) NN膽堿受體阻斷藥〔神經(jīng)節(jié)阻斷藥〕 選擇性地與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的 NN膽堿受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷 Ach與受體結(jié)合，抑制神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的除極化，阻斷了神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)節(jié)中的傳遞。 NN膽堿受體阻斷藥〔神經(jīng)節(jié)阻斷藥〕 美加明 mecamylamine 口服 咪芬 trimethaphan 靜脈滴注 【 臨床應(yīng)用 】 高血壓危象、高血壓腦病 、 外科手術(shù)控制血壓 【不良反響】 體位性低血壓 …… 多且嚴(yán)重 第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 根據(jù)作用機(jī)制可分為二類(lèi)： 非去極化型肌松藥〔筒箭毒堿〕 nondepolarizing muscular relaxants 去極化型肌松藥〔琥珀膽堿〕 depolarizing muscular relaxants 第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 作用特點(diǎn) : 1. 用藥后常見(jiàn)短暫的肌束顫抖； 2. 連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性； 3. 抗膽堿酯酶藥新斯的明不僅不能拮抗此 藥物的肌松作用，反而增強(qiáng)。 去極化 型肌松藥 第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 去極化 型肌松藥 【藥理作用】 作用快、短〔 5min作用消失〕。 【 臨床應(yīng)用 】 1. 松弛咽喉肌，以利插管，如氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡和胃鏡檢查； 2. 淺麻醉輔助用藥。 第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 5. 兼有程度不等的 神經(jīng)節(jié)阻斷 作用和釋放組胺的作用，使血壓下降。 筒箭毒堿〔 Tubocurarine〕 【藥理作用】 靜脈注射起效快〔 23分鐘〕，肌松順序： 眼 →頭面部 →頸部 →軀干 →四肢 →肋間肌 →膈肌，消失順序相反 尚具有神經(jīng)節(jié)阻斷和促進(jìn)組胺釋放作用 【臨床應(yīng)用】 主要用于全身麻醉的輔助用藥，以獲得 滿(mǎn)意的肌松效果，便于手術(shù)進(jìn)行。 麻醉給藥 阿托品 — 減少腺體分泌〔 M〕 東莨菪堿 — 減少腺體分泌、鎮(zhèn)靜、興奮呼吸〔 M〕 咪芬 — 控制血壓，減少出血〔 NN〕 筒箭毒堿 — 獲得肌肉松弛〔 NM〕 第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是：。腺體 →眼 →心臟 →胃腸道、膀胱平滑肌 →CNS。加快心率加快房室傳導(dǎo)。心輸出量 ↓，血壓 ↓↓。筒箭毒堿 —獲得肌肉松弛〔 NM〕 第三十八頁(yè)，共
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