7抗膽堿藥-資料下載頁(yè)
2025-09-26 14:44本頁(yè)面
【正文】 ，以利于肌肉松弛，有利于手術(shù)的進(jìn)行。 [不良反響 ] ，清醒患者禁用；過量呼吸麻痹。 。 ：持久性除極化釋放鉀離子。 第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 非除極化型肌松藥 (競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥〕 ?作用機(jī)制： ? 本類藥物與 Ach競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)肌接頭的 N2受體，阻斷 Ach對(duì) N2受體的沖動(dòng)作用而使骨骼肌松弛。 ? 特 點(diǎn)：抗 AchE藥新斯的明能解除其肌松作用。因本類藥物代謝不受 AchE的影響。 ?新斯的明抗 AchE，使 Ach破壞減少，競(jìng)爭(zhēng) N2受體，對(duì)抗肌松?！仓卸究捎眯滤沟拿鲹尵取? 掌 握 第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 筒箭毒堿 (dtubocurarine) 肌松順序及恢復(fù)順序 眼部肌肉 四肢肌 軀干肌 肋間肌 膈肌 應(yīng)用：全麻的輔助用藥及胸腹部手術(shù)和氣管插管?！彩煜ぁ? 平安性比較小，因作用時(shí)間較長(zhǎng)且作用 不易逆轉(zhuǎn) (呼吸肌松弛 )，臨床少用。 第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 去極化型肌松藥和非去極化型肌松藥的區(qū)別 除極化型 非去極化型 代表藥 琥珀膽堿 筒箭毒堿 除極化作用 有 無(wú) 肌束顫動(dòng) 有 無(wú) N1受體阻斷 無(wú)（治療量） 有（大劑量） 血壓降低 無(wú) 有 第五十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 去極化型肌松藥和非去極化型肌松藥的區(qū)別 除極化型 非去極化型 AchE滅活 可 以 不可以 中毒后用新斯的明搶救 不行 行 快速耐受性 有 無(wú) 促組胺釋放 無(wú) 有 血鉀升高 有（燒傷、腎損害、腫瘤患者 禁用） 無(wú) 第五十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 歸 納 ? 抗膽堿藥的分類： ? 兩大類，假設(shè)干小類〔天然生物堿： 3個(gè)藥物；半合成衍生物分三類，每類 2個(gè)代表藥； N膽堿受體阻段藥分兩類， 3個(gè)代表藥；共計(jì) 12個(gè)藥物〕 ? 阿托品： ? 6大藥理作用， 6大臨床應(yīng)用。 ? 山莨菪堿和東莨菪堿的作用特點(diǎn)： ? 四點(diǎn)區(qū)別〔中樞、腺體和眼、心血管和平滑肌、臨床應(yīng)用〕 第五十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? 治療感染性休克： ? 用于麻醉前給藥： ? 用于震顫麻痹癥： ? 用于伴胃酸過多的潰瘍?。? ? 用于眼底檢查： ? 感染性休克用阿托品治療時(shí)，哪種情況不能用： 60次 /分 39度以上 練習(xí)題 第六十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? 以下哪項(xiàng)不是非除極化肌松劑的特點(diǎn)？ — 動(dòng)終板膜除極化、 、 斷 N1受體、 、 血壓下降 ? 使用 N1受體阻斷劑后，以下哪種組織或臟器的效應(yīng)和使用 M受體阻斷劑后的效應(yīng)不相似？ — 肌、 、 、 、 ? 阿托品和東莨菪堿的共同作用有〔多項(xiàng)選擇〕？ — 、 、 、 練習(xí)題 第六十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? 治療感染性休克： ? 用于麻醉前給藥： ? 用于震顫麻痹癥： ? 用于伴胃酸過多的潰瘍?。? ? 用于眼底檢查： ? 感染性休克用阿托品治療時(shí)，哪種情況不能用： ? 39度以上 ? 以下哪項(xiàng)不是非除極化肌松劑的特點(diǎn)？ 解救 ? 使用 N1受體阻斷劑后，以下哪種組織或臟器的效應(yīng)和使用 M受體阻斷劑后的效應(yīng)不相似？ ? 阿托品和東莨菪堿的共同作用有〔多項(xiàng)選擇〕？ — 、 腺體分泌、 練習(xí)題答案 第六十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 第七章 膽堿受體阻斷藥 (抗膽堿藥〕。天然生物堿 —阿托品類生物堿。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)相似，為托品酸的叔胺生物堿酯。 興奮心臟。膽絞痛及腎絞痛常與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用〔如：哌替啶〕。對(duì)緩解膽絞痛、腎絞痛效果差，常和哌替啶或嗎啡合用?！蚕瘸龢O化，后轉(zhuǎn)為非除極化〕。 無(wú)神經(jīng)節(jié)阻滯〔 N1受體阻滯〕作用。 。肌松順序及恢復(fù)順序。練習(xí)題答案 第六十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。
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