7抗膽堿藥(完整版)
【正文】 第八頁，共六十三頁。 天然生物堿 — 阿托品類生物堿 ?來源：茄科植物顛茄、曼陀羅、洋金花、唐古特莨菪 ?包括：阿托品〔消旋莨菪堿〕、山莨菪堿〔唐古特莨菪〕、東莨菪堿〔洋金花〕、樟柳堿 ?結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)相似，為托品酸的叔胺生物堿酯 第三頁，共六十三頁。 第四頁，共六十三頁。 阿托品 白曼陀羅 第九頁，共六十三頁。 〔 1〕擴(kuò)瞳 阻斷虹膜環(huán)狀肌上的 M受體 掌 握 第十二頁，共六十三頁。 掌握 第十六頁，共六十三頁。 ?臨床：房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常。 較大劑量 （ 1~2mg） 可 興奮 延腦呼吸中樞和大腦皮層。還可與縮瞳藥交替使用，防止粘連。 [不良反響 ] ： 口干、皮膚枯燥〔 〕 心率加快、瞳孔散大、視力模糊〔 1mg〕 ： 5~10mg ： 成人 80~130mg 兒童 10mg 第二十五頁，共六十三頁。 劑量過大致心動(dòng)過速或室顫。 第三十二頁，共六十三頁。 東莨菪堿 (scopolamine) 特點(diǎn)： 易進(jìn)入中樞〔 ?〕，中樞抑制作用強(qiáng)，小劑量鎮(zhèn)靜，較大 劑量催眠，大劑量有淺麻醉作用〔洋金花：中藥麻醉劑〕。 〔緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣〕 溴丙胺太林 (propantheline bromide，普魯本辛 ) 奧芬溴銨 (oxyphenonium bromide) 特點(diǎn)： 〔 1〕脂溶性低，不易通過血腦屏障，無中樞作用。 臨 床：常用于胃腸痙攣和膀胱刺激病癥， 伴有焦慮癥的潰瘍病人。 藥物對神經(jīng)節(jié)的阻滯作用無選擇性，交感和副交感神經(jīng)節(jié)均阻斷。 N1受體阻斷的降血壓機(jī)制 α受體〔 〕 血管舒張 外周阻力〔 〕Bp N1受體 β受體〔 〕 心收力〔 〕 心輸量〔〕 Bp Bp 〔 〕 M受體〔 〕 心臟興奮 心輸量〔 +〕 Bp 第四十六頁，共六十三頁。 第五十頁，共六十三頁。 原因：新斯的明能抑制 AchE，減少琥珀膽堿的代謝，加重肌松作用。 。 筒箭毒堿 (dtubocurarine) 肌松順序及恢復(fù)順序 眼部肌肉 四肢肌 軀干肌 肋間肌 膈肌 應(yīng)用：全麻的輔助用藥及胸腹部手術(shù)和氣管插管。 ? 以下哪項(xiàng)不是非除極化肌松劑的特點(diǎn)？ — 動(dòng)終板膜除極化、 、 斷 N1受體、 、 血壓下降 ? 使用 N1受體阻斷劑后，以下哪種組織或臟器的效應(yīng)和使用 M受體阻斷劑后的效應(yīng)不相似？ — 肌、 、 、 、 ? 阿托品和東莨菪堿的共同作用有〔多項(xiàng)選擇〕？ — 、 、 、 練習(xí)題 第六十一頁，共六十三頁。〔先除極化，后轉(zhuǎn)為非除極化〕。 。 內(nèi)容總結(jié) 第七章 膽堿受體阻斷藥 (抗膽堿藥〕。 第五十六頁，共六十三頁。 第五十四頁，共六十三頁。 頸部 肩胛 腹部 四肢 面部 舌 咽喉 咀嚼肌 呼吸肌 以 頸部 、 四肢 和 腹部 松弛最明顯 ，其次為面部、舌、咽喉、咀嚼肌 ?！蚕瘸龢O化，后轉(zhuǎn)為非除極化〕 。 如：口干、便秘、擴(kuò)瞳及尿潴留等作用。 〔主要影響血管〕。 三、選擇性 M1受體阻斷藥 哌侖西平 (pirenzepine) 替侖西平 (telenzepine) 特點(diǎn)： 選擇性阻斷 M1受體，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，用于消化性潰瘍病的治療。可減少胃酸的分泌。 〔緩解震
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