7抗膽堿藥-文庫吧資料
2024-10-05 14:44本頁面
【正文】 替侖西平 (telenzepine) 特點(diǎn)： 選擇性阻斷 M1受體，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，用于消化性潰瘍病的治療。 臨 床：常用于胃腸痙攣和膀胱刺激病癥， 伴有焦慮癥的潰瘍病人。 貝那替嗪 (胃復(fù)康， benactyzine) 特 點(diǎn)：〔 1〕易通過血腦屏障，有安定作用。 二、合成解痙藥 第三十九頁，共六十三頁?？蓽p少胃酸的分泌。 〔緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣〕 溴丙胺太林 (propantheline bromide，普魯本辛 ) 奧芬溴銨 (oxyphenonium bromide) 特點(diǎn)： 〔 1〕脂溶性低，不易通過血腦屏障，無中樞作用。 主要用于眼科擴(kuò)瞳、驗(yàn)光及眼底檢查。 抗帕金森病藥的分類 ? 擬多巴胺藥：左旋多巴 ? 中樞抗膽堿藥：苯海索 ? 多巴胺受體沖動(dòng)藥：溴隱亭 ? 促多巴胺釋放藥：金剛烷胺 了解 第三十七頁，共六十三頁。 〔緩解震顫麻痹，中樞抗膽堿作用〕 和山莨菪堿比較記憶 第三十五頁，共六十三頁。 東莨菪堿 (scopolamine) 特點(diǎn)： 易進(jìn)入中樞〔 ?〕，中樞抑制作用強(qiáng)，小劑量鎮(zhèn)靜，較大 劑量催眠，大劑量有淺麻醉作用〔洋金花：中藥麻醉劑〕。 臨床應(yīng)用：可用于治療胃腸絞痛、感染性休克。 擴(kuò)瞳作用及抑制腺體分泌作用較弱，為阿托品的 1/20~1/10。 山莨菪堿 (anisodamine， 6542) 不易過血腦屏障〔結(jié)構(gòu)中沒有氧橋〕，有明顯的外周抗膽堿作用。 第三十二頁，共六十三頁。 ② 膀胱 逼尿肌 松弛、三角肌 收縮，減少排尿 ③ 輸尿管和 腎 作用 弱 緩解膀胱刺激病癥 〔 尿頻 、 尿急 〕 遺尿癥 ④ 對(duì) 膽道系統(tǒng) 作用 不明顯 對(duì)緩解 膽絞痛、腎絞痛效果差 ，常和哌替啶或嗎啡合用 ⑤支氣管作用 弱〔支氣管 哮喘主要用擬 腎上腺素藥 〕 異丙基阿托品可治療喘息型慢支 排尿 困難 前列腺肥大禁用 老年男性慎用 抑制支氣管腺體分泌，使支氣管分泌物的濃度增高， 不宜用于 平喘 ⑥ 子宮平滑肌 弱 用 途 M受體阻斷 不良反響 第三十頁，共六十三頁。 阿托品的作用、用途和不良反響 抑制汗腺分泌 ② 器官 M受體阻斷 用途 體 ①對(duì)唾液腺、 呼吸道腺體明顯 ③胃腸道腺體弱 ① 麻醉前給藥 ② 流涎癥 (重金屬中毒，帕金森病 ) ③ 盜汗 (肺結(jié)核 ) 抑制腺體分泌 不良反響 ① 口干 ② 皮膚枯燥 ③夏季可致發(fā)熱 第二十八頁，共六十三頁。 滴眼時(shí)壓迫內(nèi)眥。 劑量過大致心動(dòng)過速或室顫。 [使用注意 ] 高溫下用可致體溫升高。 第二十六頁，共六十三頁。 其他處理： 人工呼吸 、 冰袋或酒精搽浴降溫 。 [不良反響 ] ： 口干、皮膚枯燥〔 〕 心率加快、瞳孔散大、視力模糊〔 1mg〕 ： 5~10mg ： 成人 80~130mg 兒童 10mg 第二十五頁，共六十三頁。原因：①抑制汗腺分泌，使散熱減少，體溫升高加重病情；②加快心率。 用于爆發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等引起的感染性休克 。 (2)驗(yàn)光配鏡和眼底檢查 擴(kuò)瞳持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)〔 1~2周〕，視力恢復(fù)慢，被短效的后馬托品取代。還可與縮瞳藥交替使用，防止粘連。〔原因？〕 (1)用于全身麻醉給藥 (吸入麻醉劑可刺激腺體分泌 ，窒息 ) (2)用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥 六大臨床應(yīng)用 第二十二頁，共六十三頁。 ：胃腸絞痛迅速緩解。 嚴(yán)重者由興奮轉(zhuǎn)抑制，致呼吸麻痹死亡。 較大劑量 （ 1~2mg） 可 興奮 延腦呼吸中樞和大腦皮層。
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