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2024-10-05 14:44 本頁面
【正文】 肌松順序及恢復(fù)順序。對緩解膽絞痛、腎絞痛效果差，常和哌替啶或嗎啡合用。天然生物堿 —阿托品類生物堿。 ? 治療感染性休克： ? 用于麻醉前給藥： ? 用于震顫麻痹癥： ? 用于伴胃酸過多的潰瘍?。? ? 用于眼底檢查： ? 感染性休克用阿托品治療時(shí)，哪種情況不能用： 60次 /分 39度以上 練習(xí)題 第六十頁，共六十三頁。 去極化型肌松藥和非去極化型肌松藥的區(qū)別 除極化型 非去極化型 代表藥 琥珀膽堿 筒箭毒堿 除極化作用 有 無 肌束顫動 有 無 N1受體阻斷 無（治療量） 有（大劑量） 血壓降低 無 有 第五十七頁，共六十三頁。〔中毒可用新斯的明搶救〕 掌 握 第五十五頁，共六十三頁。 非除極化型肌松藥 (競爭型肌松藥〕 ?作用機(jī)制： ? 本類藥物與 Ach競爭神經(jīng)肌接頭的 N2受體，阻斷 Ach對 N2受體的沖動作用而使骨骼肌松弛。 [不良反響 ] ，清醒患者禁用；過量呼吸麻痹。 第五十三頁，共六十三頁。琥珀膽堿在體內(nèi)被血漿 AchE水解，新斯的明不能用于該類肌松藥中毒的搶救。 AchE藥不能解除其肌松藥的中毒作用， 反能加強(qiáng)中毒作用。 去極化型肌 松藥 第四十九頁，共六十三頁。青光眼禁用。 N1受體的分布 第四十五頁，共六十三頁。 小動脈擴(kuò)張，外周阻力降低；靜脈血管擴(kuò)張，回心血量減少，血壓明顯降低。 熟 悉 第四十三頁，共六十三頁。 吸收差，食物可影響吸收，餐前用。 〔 2〕能緩解胃腸平滑肌痙攣和抑制胃酸分泌。 臨 床：常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。 第三十八頁，共六十三頁。 第三十六頁，共六十三頁。 第三十四頁，共六十三頁。 特點(diǎn)： 不易透過 BBB，中樞興奮作用較弱。 4 心臟 5 其它 心率增快 : 青壯年增加 更明顯 治療竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯引起的 緩慢型心律失常 ：如竇性心動過緩等 心率過 快 心 悸 心功能不全、甲亢、心肌堵塞慎用，心率過快者禁用 擴(kuò)張小血管，抗休克 興奮中樞 解救有機(jī)磷酸酯類中毒 不良反響 M受體阻斷 用 途 第三十一頁，共六十三頁。 第二十七頁，共六十三頁。 農(nóng)藥中毒搶救達(dá)“阿托品化〞后，減量。 不能用吩噻嗪類鎮(zhèn)靜藥，因?yàn)?有 M受體阻斷作用，加重阿托品的毒性。 達(dá)“阿托品化〞 ，阿托品輕度中毒病癥，第一天用量超過200mg，維持 48小時(shí) 第二十四頁，共六十三頁?！矁和钥捎冒⑼衅贰? 科 第二十三頁，共六十三頁。 (1)虹膜睫狀體炎 松弛虹膜括約肌和睫狀肌，休息有助炎癥恢復(fù)。 ：〔與劑量大小有關(guān)〕〔熟悉〕 第二十一頁，共六十三頁。 第二十頁，共六十三頁。 大劑量 大劑量可解除小血管痙攣，增加組織灌注量，改善微循環(huán)。 (2) 房室傳導(dǎo)： ?解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用 ，使 房室傳導(dǎo)加快 。 第十七頁，共六十三頁。 (1)胃腸平滑肌：抑制痙攣，降低蠕動的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛〔治療作用〕。 睫狀肌 懸韌帶 重要 第十四頁，共六十三頁。 阿托品的藥理作用 掌 握 第十一頁，共六十三頁。 ?隨 劑量 的 遞增 ， 依次出現(xiàn) 效應(yīng)： 腺體 眼 平滑肌 心臟 ?大劑量 致 中樞興奮 。 第八頁，共六十三頁。 第七頁，共六十三頁。 天然生物堿 — 阿托品類生物堿 ?來源：茄科植物顛茄、曼陀羅、洋金花、唐古特莨菪 ?包括：阿托品〔消旋莨菪堿〕、山莨菪堿〔唐古特莨菪〕、東莨菪堿〔洋金花〕、樟柳堿
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