7抗膽堿藥(參考版)
2024-10-05 14:44本頁面
【正文】 練習題答案 第六十三頁，共六十三頁。 ?！蚕瘸龢O化，后轉(zhuǎn)為非除極化〕。膽絞痛及腎絞痛常與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用〔如：哌替啶〕。結(jié)構(gòu)特點：結(jié)構(gòu)相似，為托品酸的叔胺生物堿酯。 內(nèi)容總結(jié) 第七章 膽堿受體阻斷藥 (抗膽堿藥〕。 ? 以下哪項不是非除極化肌松劑的特點？ — 動終板膜除極化、 、 斷 N1受體、 、 血壓下降 ? 使用 N1受體阻斷劑后，以下哪種組織或臟器的效應和使用 M受體阻斷劑后的效應不相似？ — 肌、 、 、 、 ? 阿托品和東莨菪堿的共同作用有〔多項選擇〕？ — 、 、 、 練習題 第六十一頁，共六十三頁。 ? 山莨菪堿和東莨菪堿的作用特點： ? 四點區(qū)別〔中樞、腺體和眼、心血管和平滑肌、臨床應用〕 第五十九頁，共六十三頁。 去極化型肌松藥和非去極化型肌松藥的區(qū)別 除極化型 非去極化型 AchE滅活 可 以 不可以 中毒后用新斯的明搶救 不行 行 快速耐受性 有 無 促組胺釋放 無 有 血鉀升高 有（燒傷、腎損害、腫瘤患者 禁用） 無 第五十八頁，共六十三頁。 第五十六頁，共六十三頁。 筒箭毒堿 (dtubocurarine) 肌松順序及恢復順序 眼部肌肉 四肢肌 軀干肌 肋間肌 膈肌 應用：全麻的輔助用藥及胸腹部手術(shù)和氣管插管。 ?新斯的明抗 AchE，使 Ach破壞減少，競爭 N2受體，對抗肌松。 ? 特 點：抗 AchE藥新斯的明能解除其肌松作用。 第五十四頁，共六十三頁。 。 ，以利于肌肉松弛，有利于手術(shù)的進行。 [臨床應用 ]〔熟悉〕 ，以利于插管。 頸部 肩胛 腹部 四肢 面部 舌 咽喉 咀嚼肌 呼吸肌 以 頸部 、 四肢 和 腹部 松弛最明顯 ，其次為面部、舌、咽喉、咀嚼肌 。 原因：新斯的明能抑制 AchE，減少琥珀膽堿的代謝，加重肌松作用。 琥珀膽堿 (司可林 ) [藥理作用 ] 作用快、短，易于控制。 〔 N1受體阻滯〕作用。〔先除極化，后轉(zhuǎn)為非除極化〕 。 第五十頁，共六十三頁。 作用機制： 藥物與神經(jīng)肌接頭后膜上的 N2受體結(jié)合，產(chǎn)生較持久的除極作用，使 N2受體對 Ach不起反響而使骨骼肌松弛。 第四十七頁，共六十三頁。 如：口干、便秘、擴瞳及尿潴留等作用。 N1受體阻斷的降血壓機制 α受體〔 〕 血管舒張 外周阻力〔 〕Bp N1受體 β受體〔 〕 心收力〔 〕 心輸量〔〕 Bp Bp 〔 〕 M受體〔 〕 心臟興奮 心輸量〔 +〕 Bp 第四十六頁，共六十三頁。 第四十四頁，共六十三頁。 臨床僅用于高血壓危象的治療。 〔主要影響血管〕。 藥物對神經(jīng)節(jié)的阻滯作用無選擇性，交感和副交感神經(jīng)節(jié)均阻斷。 N1受體阻斷藥 神經(jīng)節(jié)阻滯藥 (ganglionic blocking drugs) ?六烴季銨〔 hexamethonium,C6) ?美卡拉明 (美加明， mecamylamine) ?樟磺咪芬 (trimetaphan camsilate) ? 機 理：本類藥物能選擇性阻斷神經(jīng)節(jié)的 N1受體，從而阻滯了神經(jīng)節(jié)的沖動傳遞作用。 優(yōu) 點 : 少口干，少視力模糊，無中樞興奮作用〔副作用少〕 掌握 第四十一頁，共六十三頁。 三、選擇性 M1受體阻斷藥 哌侖西平 (pirenzepine)
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