中國急性出血性腦-資料下載頁
2024-10-04 13:17本頁面
【正文】 外表 1cm范圍內(nèi)的患者，可考慮標準開顱術去除幕上血腫〔 Ⅱ 級推薦， B級證據(jù)〕或微創(chuàng)手術去除血腫〔 Ⅱ 級推薦， D級證據(jù)〕。〔 3〕發(fā)病 72 h內(nèi)、血腫體積 20～ 40 ml、 GCS≥9分的幕上高血壓腦出血患者，在有條件的醫(yī)院，經(jīng)嚴格選擇后可應用微創(chuàng)手術聯(lián)合或不聯(lián)合溶栓藥物液化引流去除血腫〔 Ⅱ 級推薦， B級證據(jù)〕?！?4〕 40 ml以上重癥腦出血患者由于血腫占位效應導致意識障礙惡化者，可考慮微創(chuàng)手術去除血腫〔 Ⅱ 級推薦， D級證據(jù)〕?！?5〕病因未明確的腦出血患者行微創(chuàng)手術前應行血管相關檢查〔 CTA/MRA/DSA〕排除血管病變，躲避和降低再出血風險〔 Ⅱ 級推薦， D級證據(jù)〕。 第二十七頁，共三十九頁。 ? 〔二〕腦室出血 ? 推薦意見：目前缺乏足夠循證醫(yī)學證據(jù)推薦治療腦室內(nèi)出血的手術治療方法。腦室內(nèi)運用 rt— PA治療方法的有效性有待進一步研究〔 Ⅱ 級推薦， B級證據(jù)〕。 第二十八頁，共三十九頁。 ? 〔三〕腦積水 ? 推薦意見：對伴有意識障礙的腦積水患者可行腦室引流以緩解顱內(nèi)壓增高〔 II級推薦，B級證據(jù)〕。 第二十九頁，共三十九頁。 ? 四、預防腦出血復發(fā) ? 推薦意見：〔 1〕應對腦出血患者進行復發(fā)風險評估，并針對病因控制危險因素〔 II級推薦， B級證據(jù)〕?！?2〕積極治療高血壓病是預防腦出血復發(fā)的有效手段〔 I級推薦，B級證據(jù)〕推薦血壓控制目標為 140/90 mmHg〔 II級推薦， B級證據(jù)〕。 第三十頁，共三十九頁。 第三十一頁，共三十九頁。 第三十二頁，共三十九頁。 第三十三頁，共三十九頁。 第三十四頁，共三十九頁。 第三十五頁，共三十九頁。 第三十六頁，共三十九頁。 再見 第三十七頁，共三十九頁。 第三十八頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結 中國急性出血性腦卒中診治指南 2024。常用的量表有〔 1〕 .格拉斯哥昏迷量表。〔 2〕 .增強CT和灌注 CT：斑點征是早期血腫擴大的預測因子。灌注 CT能夠反映腦出血后腦組織的血流動力學變化，可了解血腫周邊血流灌注情況。 ，在有條件的情況下盡早收入神經(jīng)專科病房或神經(jīng)重癥監(jiān)護病房。 ：血糖值可控制在 ，應加強血糖監(jiān)測并相應處理。再見 第三十九頁，共三十九頁。
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