中國急性出血性腦-文庫吧資料
2024-10-04 13:17本頁面
【正文】 保護(hù)劑 自由基去除劑 NXY05鐵鱉合劑、依達(dá)拉奉。推薦意見：由于止血藥物治療腦出血臨床療效尚不確定，且能增加血栓栓塞風(fēng)險，不推薦常規(guī)使用。 第十九頁，共三十九頁。 ? ：腦出血患者早期可出現(xiàn)中樞性發(fā)熱，特別是大量腦出血、丘腦、腦干出血者，臨床研究結(jié)果提示低溫治療對嚴(yán)重腦出血患者平安可行。 ? ：血糖值可控制在 ，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測并相應(yīng)處理；血糖超過 10mmol/l時可給予胰島素治療。 〔 3〕 .在降壓治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓水平的變化，每隔515分鐘進(jìn)行一次血壓監(jiān)測〔 Ⅰ 級推薦， C級證據(jù)〕。 〔 2〕 .當(dāng)急性腦出血患者收縮壓＞ 220mmhg時，應(yīng)積極使用靜脈藥物降低血壓；當(dāng)患者收縮壓＞180mmhg時，可使用靜脈降壓藥物控制血壓，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)調(diào)整降壓速度， 160/90mmhg可作為參考的降壓目標(biāo)值〔 Ⅲ 級推薦， C級證據(jù)〕。 〔 Ⅰ 級推薦， C級證據(jù)〕。 一 .內(nèi)科治療 ：患者最初數(shù)天病情往往不穩(wěn)定，應(yīng)常規(guī)予以持續(xù)生命體征監(jiān)測、神經(jīng)系統(tǒng)評估、持續(xù)心肺監(jiān)測。大多數(shù)患者均以內(nèi)科治療為主，如病情危重或發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)原因，且有手術(shù)適應(yīng)證者，那么應(yīng)該進(jìn)行外科治療。以明確診斷〔 Ⅰ 級推薦， B級證據(jù)〕 ? GCS或 NIHSS量表等評估病情嚴(yán)重程度〔 Ⅰ 級推薦， C級證據(jù)〕 第十五頁，共三十九頁。 ? ，加重神經(jīng)功能損傷，應(yīng)密切監(jiān)測〔 Ⅰ 級推薦， A級證據(jù)〕。 〔 Ⅰ 級推薦，C級證據(jù)〕 ? ，在有條件的情況下盡早收入神經(jīng)專科病房或神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房。 〔 Ⅰ級推薦， C級證據(jù)〕。 第十三頁，共三十九頁。 ？ GCS或 NIHSS量 表評估。 第十二頁，共三十九頁。 病因分型 ： ：高血壓性腦出血占 80%，少數(shù)為腦淀粉樣變性及不明原因的腦出血。 第十頁，共三十九頁。 出血。 ：腦干出血、中腦出血、延髓出血。 五 .分型： 部位分型： ：殼核出血、尾狀核頭出血。 四 .卒中單元。 三 .實(shí)驗室檢查：血糖、血脂、心肌酶、心電圖、全血計數(shù)、凝血功能、氧飽和度，如果疑似顱內(nèi)感染，可考慮腰椎穿刺。 MRA和 CTA：快速、無創(chuàng)。 ：腦血管檢查有助于了解導(dǎo)致腦出血病變的
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