出血性腦血管病-文庫吧資料
2024-10-03 15:58本頁面
【正文】 管 畸 形 第二十八頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 血 管 畸 形 術(shù)前評價 CT： 增強(qiáng)掃描 表現(xiàn)為 混雜密度區(qū) ，大腦半球 中線無 移位 MRI：流空現(xiàn)象 DSA： 確診 的必需手段 腦電圖檢查 ：病變區(qū)及其周圍可出現(xiàn) 慢波 或 棘波 第二十六頁，共四十四頁。 第二十四頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 血 管 畸 形 Intracranial vascular malformation 第二十三頁，共四十四頁。從股動脈或頸動脈穿刺，術(shù)中抗凝，用材料填塞動脈瘤以到達(dá)治療目的。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 ? 介入治療 Endovascular treatment) ? 適應(yīng)癥：老年或全身情況差的患者、椎 基底動脈瘤或位置深在位于顱底的動脈瘤 (如床突旁動脈瘤 )，宜考慮選擇介入治療；寬頸動脈瘤多不適合做介入治療。 第二十頁，共四十四頁。有臨床實(shí)驗(yàn)說明，早期手術(shù)患者再出血率低于晚期手術(shù)患者，預(yù)后更好。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 ? 治療 一般治療 穩(wěn)定血壓 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 保持大便通暢 止血藥物 考點(diǎn) 第十九頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 HuntHess分級 分級 描述 Ⅰ 無病癥，或輕度頭痛，輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直 Ⅱ 中等至重度頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，或顱神經(jīng) 癱瘓 Ⅲ 嗜睡或混亂，輕度定向障礙 Ⅳ 昏迷，中等至重度偏癱 Ⅴ 深昏迷，去腦強(qiáng)直，垂死表現(xiàn) 第十七頁，共四十四頁。出血量大或破入腦室者預(yù)后不良。 ? 目前有幾種分級系統(tǒng)用于臨床評估患者，包括HuntHess分級、 Fisher分級和 WFNS分級 (World Federation of Neurological Surgeons)等。 考點(diǎn) 第十五頁，共四十四頁。 CTA：由于其無創(chuàng)性、敏感性，在局部急診患者中有作為動脈瘤診斷的主要手段的趨勢。主要為血管壁內(nèi)彈力層薄弱、破壞有關(guān) 高血壓、動脈硬化、雌激素水平變化、先天血管壁發(fā)育缺陷等因素 第十四頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 第十三頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 (intracranial aneurysm) 第十一頁，共四十四頁。 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 診斷 ? CT:目前 診斷 SAH最有效的手段，尤其是早期可見蛛網(wǎng)膜下腔、腦內(nèi)、腦室內(nèi)血腫，還可以發(fā)現(xiàn)腦積水，腦水腫 ? MRI：早期不敏感，但對 AVM(動靜脈畸形 )及 海綿狀血管瘤 (cavernous angiomas)診斷有其優(yōu)勢 ? 3DCTA或 MRA： 動脈瘤 的診斷有明顯優(yōu)勢 ? DSA：是 確立 SAH病因 的最重要的檢
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