產(chǎn)后出血與出血性休克的診治1-文庫(kù)吧資料
2024-10-01 11:00本頁(yè)面
【正文】 ?腎臟反響： ?低血容量休克，腎血管收縮，腎小球過(guò)濾率減少，尿量減少，尿濃縮，嚴(yán)重時(shí)無(wú)尿。組織間液減少，休克加重。 ?出血嚴(yán)重時(shí)，不能通過(guò)以上機(jī)制到達(dá)平衡。 第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ?正常血液分布 65%75%在靜脈系統(tǒng)， 11%20%在動(dòng)脈系統(tǒng)，其他在毛細(xì)血管及周圍。 第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 微循環(huán)內(nèi)循環(huán)血量降低，毛細(xì)血管壁壓降低，滲透壓不變，組織間液轉(zhuǎn)向毛細(xì)血 管，增加血容量。 ? 皮膚、腎臟、腸道、肢體血管收縮。 ?妊娠期血液動(dòng)力學(xué)改變 ?妊娠晚期心率、心輸出量、心搏量預(yù)期升高 ?全身和肺血管阻力明顯下降 ?血清膠體滲透壓下降 ?肺毛細(xì)血管楔壓和中心靜脈壓無(wú)明顯改變 第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。妊娠 24周以后收縮壓和舒張壓都有少許上升，妊娠足月時(shí)恢復(fù)到妊娠前水平。 ?妊娠期周圍血管阻力下降，由于孕酮水平升高，舒張平滑肌，血管擴(kuò)張。 ?妊娠期血壓改變 ?妊娠婦女血壓受不同體位影響，坐位血壓最高，仰臥時(shí)血壓比較低，側(cè)臥時(shí)血壓最低。供糾正出血性休克時(shí)參考。 ?妊娠期血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積改變 ?妊娠期血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積都有輕度下降，繼之全血粘度下降。孕產(chǎn)婦妊娠晚期出血有更大的耐受性。 ?孕婦血容量增加自妊娠 6周開始， 2032周增加迅速， 3234周達(dá)頂峰，以后平穩(wěn)維持到分娩。當(dāng)孕婦仰臥或直立位時(shí)回心血量減少，增加的血容量有代償作用，用以保護(hù)母親和胎兒，如產(chǎn)后出血時(shí)，暫時(shí)起到保護(hù)產(chǎn)婦作用。 ?妊娠期心臟及血液系統(tǒng)變化 ?妊娠期血容量變化 ?妊娠期血容量明顯增加，與非妊娠時(shí)相比，頂峰時(shí)增加 4045%。 ? 最常見的產(chǎn)科休克：低血容量性休克。 ? 休克對(duì)器官的影響 ? 第 1個(gè)受累器官 —— 肺 ? 第 2個(gè)受累器官 —— 腎 ? 第
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