產(chǎn)后出血與休克-文庫吧資料
2024-09-30 18:52本頁面
【正文】 ?腎臟反響： ?低血容量休克，腎血管收縮，腎小球過濾率減少，尿量減少，尿濃縮，嚴重時無尿。組織間液減少，休克加重。 ?出血嚴重時，不能通過以上機制到達平衡。 第十八頁，共二十八頁。 ?正常血液分布 65%75%在靜脈系統(tǒng)， 11%20%在動脈系統(tǒng)，其他在毛細血管及周圍。 第十七頁，共二十八頁。 ? 微循環(huán)內循環(huán)血量降低，毛細血管壁壓降低，滲透壓不變，組織間液轉向毛細血 管，增加血容量。 ? 皮膚、腎臟、腸道、肢體血管收縮。 ?妊娠期血液動力學改變 ?妊娠晚期心率、心輸出量、心搏量預期升高 ?全身和肺血管阻力明顯下降 ?血清膠體滲透壓下降 ?肺毛細血管楔壓和中心靜脈壓無明顯改變 第十六頁，共二十八頁。妊娠 24周以后收縮壓和舒張壓都有少許上升，妊娠足月時恢復到妊娠前水平。 ?妊娠期周圍血管阻力下降，由于孕酮水平升高，舒張平滑肌，血管擴張。 ?妊娠期血壓改變 ?妊娠婦女血壓受不同體位影響，坐位血壓最高，仰臥時血壓比較低，側臥時血壓最低。供糾正出血性休克時參考。 ?妊娠期血紅蛋白濃度和紅細胞壓積改變 ?妊娠期血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積都有輕度下降，繼之全血粘度下降。孕產(chǎn)婦妊娠晚期出血有更大的耐受性。 ?孕婦血容量增加自妊娠 6周開始， 2032周增加迅速， 3234周達頂峰，以后平穩(wěn)維持到分娩。當孕婦仰臥或直立位時回心血量減少，增加的血容量有代償作用，用以保護母親和胎兒，如產(chǎn)后出血時，暫時起到保護產(chǎn)婦作用。 ? 妊娠期心臟及血液系統(tǒng)變化 ? 妊娠期血容量變化 ? 妊娠期血容量明顯增加，與非妊娠時相比，頂峰時增加 4045%。 ? 最常見的產(chǎn)科休克：低血容量性休克。 ?休克對器官的影響 ? 第 1個受累器官 —— 肺 ? 第 2個受累器官 —— 腎
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