20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—產(chǎn)后出血與出血性休克的診治1-文庫(kù)吧資料
2024-11-01 07:15本頁(yè)面
【正文】 。,肺反應(yīng)： 低血容量，肺血管收縮，肺供血不足，肺水腫，肺內(nèi)氣體交換減少，成人呼吸窘迫綜合征。o)激素增加（升壓、保水） 腎臟反應(yīng)： 低血容量休克，腎血管收縮，腎小球過(guò)濾率減少，尿量減少，尿濃縮，嚴(yán)重時(shí)無(wú)尿。,內(nèi)分泌反應(yīng)： （腎上腺髓質(zhì)）兒茶酚胺增加，減少胰島素分泌（升高血糖） （腎上腺皮質(zhì)）醛固酮增加，保鈉排鉀（升壓） （垂體后葉） 加壓抗利尿(l236。組織間液減少，休克加重。ng)時(shí)，不能通過(guò)以上機(jī)制達(dá)到平衡。 出血嚴(yán)重(y225。,第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。 產(chǎn)科失血是指血漿和血細(xì)胞同時(shí)丟失，妊娠(r232。,血液及體液分布： 正常人如果體重70公斤，紅細(xì)胞容量約2升，血漿容量約3升，總血容量5升，血細(xì)胞壓積為 40%，組織間液約11升，細(xì)胞內(nèi)液約26升。)，微循環(huán)閉合，細(xì)胞缺氧，細(xì)胞無(wú)氧代謝，乳酸堆積，酸中毒。 微循環(huán)內(nèi)循環(huán)血量降低，毛細(xì)血管壁壓降低，滲透壓不變，組織間液轉(zhuǎn)向毛細(xì)血 管，增加血容量。 皮膚、腎臟、腸道、肢體血管收縮。nshēn)晚期心率、心輸出量、心搏量預(yù)期升高 全身和肺血管阻力明顯下降 血清膠體滲透壓下降 肺毛細(xì)血管楔壓和中心靜脈壓無(wú)明顯改變,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。妊娠24周前平均收縮壓下降510mmHg，舒張壓下降1015mmHg，此時(shí)脈壓差稍增加。)綜合征發(fā)生時(shí)，回心血量減少，血壓下降。,妊娠期血壓改變 妊娠婦女血壓受不同體位影響，坐位血壓最高，仰臥時(shí)血壓比較低，側(cè)臥時(shí)血壓最低。供糾正出血性休克時(shí)參考。ng)。ng)，繼之全血粘度下降(xi224。,妊娠期血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積改變 妊娠期血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積都有輕度下降(xi224。孕產(chǎn)婦妊娠晚期出血有更大的耐受性。)，3234周達(dá)高峰，以后平穩(wěn)維持到分娩。,孕婦血容量增加自妊娠6周開(kāi)始，20
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