中國(guó)急性出血性腦-在線瀏覽
2024-10-04 13:17本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ：是指繼發(fā)于以下原因的腦出血，如血管畸形、動(dòng)脈瘤、凝血功能、抗凝、抗血小板聚集治療后、溶栓治療后、梗死出血轉(zhuǎn)化、血液病、煙霧病、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、靜脈竇血栓形成、血管炎、妊娠及其他明確的病因。 六 .診斷流程： ？ ？行腦 CT或 MRI以明確診 斷。 。 ? 推薦意見(jiàn)： ? CT或 MRI檢查以明確診斷〔 Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù)〕 ? 。在病情和條件允許時(shí)，應(yīng)進(jìn)行必要檢查以明確病因。 〔 Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù)〕 第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。CTA和增強(qiáng) CT的點(diǎn)狀征有助于預(yù)測(cè)血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可行有關(guān)評(píng)估〔 Ⅰ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕 ? 〔如血管畸形〕腫瘤者，可選擇行CTA、 CTV、增強(qiáng) CT、增強(qiáng) MRI、 MRA、 MRV或DSA檢查。 腦出血的治療 腦出血的治有療包括內(nèi)科治療和外科治療。 第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ： 〔 1〕 .應(yīng)綜合管理腦出血患者的血壓，分析血壓升高的原因，在根據(jù) 血壓情況決定是否降壓治療。 第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。早期積極降壓是平安的，常用的藥物：烏卡地平、烏拉地爾、硝酸甘油。 第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。血糖低于 ，可給予 10%20%葡萄糖口服或注射治療，目標(biāo)是到達(dá)正常血糖水平。發(fā)病 3天后，可因感染等原因引起發(fā)熱，此時(shí)應(yīng)該針對(duì)病因治療。 ? ： ? 〔 1〕 .止血治療：重組 Ⅶ 因子、氨基己酸等，但總體后不能改善患者預(yù)后。 〔 Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù)〕，〔出血8小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，一般不超過(guò) 48小時(shí)，凝血功能正常不推薦使用〕。中藥制劑。 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 〔 Ⅰ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕。 ? 〔 3〕 .對(duì)普通肝素相關(guān)腦出血，推薦使用硫酸魚(yú)精蛋白治療〔 Ⅲ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)〕。 ? 〔 4〕 .對(duì)溶栓藥物相關(guān)腦出血，可選擇輸注凝血因子和血小板治療〔 Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕。 ? 〔 5〕 .對(duì)于使用抗栓藥物發(fā)生腦出血的患者，何時(shí)、如何恢復(fù)抗栓治療需要進(jìn)行評(píng)估，權(quán)衡利弊，結(jié)合患者具體情況決定〔 Ⅱ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)〕。 ： 〔 1〕 .顱內(nèi)壓升高者，應(yīng)臥床、適當(dāng)抬高床頭、密切觀察生命體征〔 Ⅰ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)〕；需要應(yīng)用脫水除顱
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