出血性疾病病人的護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-05-26 03:43本頁(yè)面
【正文】 – 激素治療雖然有效但有依賴性，停藥或減量后容易復(fù)發(fā)或需要大劑量維持（超過 30g/d）； – 激素使用有禁忌癥 ?禁忌癥： – 年齡小于 2歲， – 妊娠時(shí)、心臟病等不能耐受手術(shù)、 – 出血嚴(yán)重者 免疫抑制劑 大劑量丙種球蛋白 ~， qd，靜脈滴注，用 5天 雄激素 血漿置換 輸血及血小板懸液 ?用于搶救危重出血 、 外科手術(shù) 、 嚴(yán)重并發(fā)癥 、 血小板＜20 l09／ L者 ， 一般不用于慢性型 。 ?血小板輸入后存活時(shí)間短，反復(fù)輸注易產(chǎn)生同種抗體影響療效。 李濤， 6歲，去年開始 7月份開始皮膚偶有出血點(diǎn)， 無不適癥狀，未予重視。 3月因感冒、咽痛，皮膚出血 點(diǎn)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查血小板 47 x 109/L。做骨穿報(bào)告： 全片巨核細(xì)胞 405個(gè)，分類 25個(gè)。其中幼稚巨 3個(gè)，成 熟無血小板巨 22個(gè)，血小板少見。 1. 請(qǐng)問從哪幾方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估？ 2. 該患者存在的護(hù)理問題和醫(yī)護(hù)合作性問題有哪些？ 住院期間，給予強(qiáng)的松治療，同時(shí)輔助中藥、 特效血小板 1號(hào) ，查血血小板逐漸上升至 78 x 109/L，患者情況好轉(zhuǎn)可出院。根據(jù)醫(yī)生要求，患 者需繼續(xù)服強(qiáng)的松 36個(gè)月 。 問：在治療期間應(yīng)給予哪些護(hù)理？ 出院時(shí)應(yīng)怎樣做好健康教育？ 【 常見護(hù)理診斷 】 有損傷的危險(xiǎn) 出血 。 焦慮 與病程遷延有關(guān) 。 知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)的保健知識(shí)。 潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)出血 有感染的危險(xiǎn) 自我形象紊亂 七、 ITP病人的護(hù)理 【 護(hù)理措施 】 心理護(hù)理 病情觀察 預(yù)防出血 藥物治療護(hù)理 預(yù)防感染 – 預(yù)防腦出血：血小板低于 2030 109/L要囑病人：以臥床休息為主，通便、鎮(zhèn)咳和使用抗生素以免引起顱內(nèi)高壓 – 顱內(nèi)出血 平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物，輸注成分血。頭部可給予冰袋或冰帽，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)記錄。 護(hù)理重點(diǎn) 1 藥物護(hù)理 1 – 服用糖皮質(zhì)激素約 56周時(shí)易出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征、高血壓、高血糖、感染等副作用，應(yīng)及時(shí)向病人解釋停藥后可逐漸消失，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù) 護(hù)理重點(diǎn) 2 藥物護(hù)理 2 – 長(zhǎng)春新堿可致病人骨髓造血功能抑制，末梢神經(jīng)炎。環(huán)磷酰胺可致出血性膀胱炎。 – 大劑量免疫球蛋白靜脈滴注可有惡心、頭痛、出汗、肌肉痙攣、發(fā)熱等副作用等。 護(hù)理重點(diǎn) 3 【 健康教育 】 1. 向病人講清預(yù)防出血的保健措施 ， 對(duì)于兒童病人則需進(jìn)一步向家長(zhǎng)說明 。 以便家長(zhǎng)幫助監(jiān)督 。 2. 教會(huì)病人進(jìn)行自我監(jiān)測(cè) ， 如觀察皮膚粘膜的瘀斑 、瘀點(diǎn)有無增加 ， 有無尿 、 便異常 ， 有元顱內(nèi)出血的表現(xiàn) ， 發(fā)現(xiàn)以上異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 。 3. 保持情緒穩(wěn)定 、 積極配合治療 ， 注意保暖 、 預(yù)防感染 。 4. 避免使用影響血小板功能的藥物。
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