20xx年醫(yī)學(xué)專題—出血性腦卒中-資料下載頁
2025-10-27 00:45本頁面
【正文】 蕉病人突然煩躁不安，呼吸淺促、三凹征、氧飽和度急劇下降、脈搏細速，繼而口唇發(fā)紺，四肢濕冷。 請問該患者出現(xiàn)什么情況？ 如何(rh233。)急救？,第五十二頁，共六十四頁。,窒息(zh236。xī)的評估,痰液多、咳嗽無力、吞咽困難或胃管反流者 意識改變、煩躁、驚恐 口唇、指端蒼白，甚至(sh232。nzh236。)發(fā)紺，四肢濕冷 呼吸淺促、呼吸音下降、三凹征、氧飽和度急劇下降、脈搏細速,第五十三頁，共六十四頁。,窒息(zh236。xī)的急救,立即通知醫(yī)生 側(cè)臥位，頭低腳高位 清除口鼻腔內(nèi)異物 肺部叩擊 床邊備吸引器，反復(fù)(fǎnf249。)吸引清除氣道異物 高流量吸氧（10L/分） 人工呼吸（胸廓擠壓和呼吸球囊使用），通知麻醉科氣管插管 準(zhǔn)備呼吸機，做好氣管切開的準(zhǔn)備 心理安慰,第五十四頁，共六十四頁。,窒息(zh236。xī)的急救,確認有效醫(yī)囑(yīzhǔ)并執(zhí)行 呼吸興奮劑 強心劑 激素 抗生素,第五十五頁，共六十四頁。,窒息(zh236。xī)的急救,監(jiān)測 意識及生命體征 血氧分壓（血氣分析(fēnxī)） 呼吸音 液體出入量 藥物療效與副作用,第五十六頁，共六十四頁。,案例(224。n l236。)分析（四）,患者(hu224。nzhě)住院9天左右出現(xiàn)右下肢的腫脹，活動時有疼痛，皮溫增高。右下肢深靜脈彩超示：右側(cè)深靜脈血栓形成。,深靜脈(j236。ngm224。i)血栓預(yù)防與處理！！,第五十七頁，共六十四頁。,案例(224。n l236。)分析（五）,第十天患者無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)作性頭向右轉(zhuǎn)，雙眼向右凝視，繼之意識(y236。 sh237。)障礙伴四肢抽搐，約2分鐘緩解。 該患者發(fā)生了什么？,第五十八頁，共六十四頁。,腦出血后早發(fā)性(fā x236。nɡ)癲癇發(fā)作,腦出血后早發(fā)性癲癇發(fā)作是指腦出血前無癲癇病史，在出血后2周內(nèi)發(fā)生的癲癇發(fā)作。 在臨床上較為常見，可加重(jiāzh242。ng)腦出血患者的神經(jīng)功能缺損程度和病死率而日益受到重視。,第五十九頁，共六十四頁。,腦出血后早發(fā)性(fā x236。nɡ)癲癇發(fā)作,腦出血繼發(fā)性癲癇發(fā)作與腦組織受損部位有關(guān)以腦葉出血最多（62.9%），其次(q237。c236。)是基底節(jié)區(qū)出血20.9%，丘腦、小腦、腦室出血較少（16.1%）。 發(fā)作形式以全身強直—陣攣發(fā)作最多，占74.2%，而且低齡組易發(fā)生繼發(fā)性癲癇發(fā)作。 未繼發(fā)癲癇發(fā)作死亡率為25%，繼發(fā)性癲癇發(fā)作死亡率為55%。,第六十頁，共六十四頁。,癲癇(diānxi225。n)發(fā)作的機理,血腫直接刺激皮層運動區(qū) 腦出血引起彌漫性腦血管痙攣，神經(jīng)元缺血缺氧 腦出血后腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高影響神經(jīng)元的正常生理活動 急性腦出血后，血電解質(zhì)及酸堿平衡破壞，誘發(fā)發(fā)作 出血破入腦室后，腦干受壓，腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，由于自動調(diào)節(jié)的作用使腦血管收縮，入顱的血流量下降，使血腫周圍組織缺血更加嚴(yán)重，引起異常(y236。ch225。ng)放電。,第六十一頁，共六十四頁。,癲癇(diānxi225。n)發(fā)作的應(yīng)急處理,保持呼吸道通暢，壓舌板、吸痰、吸氧 專人看護，防止墜床 不強按抽搐的肢體(zhītǐ)，以免骨折 安全用藥（安定、力月西、魯米那等），注意觀察呼吸情況。,第六十二頁，共六十四頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,第六十三頁，共六十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),出血性卒中。腦淀粉樣血管?。–AA），是由淀粉樣物質(zhì)在軟腦膜和大腦皮質(zhì)小動脈中層沉積導(dǎo)致的腦血管病。不同原因的腦出血其出血方式不同。GCS評分：入院時GCS評分是預(yù)示30天死亡的獨立(dl236。)因素。抬高床頭：床頭抬高30176。可增加頸靜脈回流和降低顱內(nèi)壓?；顒有猿鲅∪瞬挥酶事洞?，腦出血病人24小時內(nèi)不用?；颊邿o高血壓病史：收縮壓＞160mmHg和/或舒張壓＞95mmHg。血腫擴大：一次出血不斷發(fā)展直至停止的過程，一次行為,第六十四頁，共六十四頁。
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