20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性缺血性腦卒中的出血轉(zhuǎn)換(2009-07-19)-資料下載頁(yè)
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【正文】 I:0.53 to 1.27)。 顱外出血 阿司匹林發(fā)生胃腸道出血顯著高于噻吩吡啶類（276/11126[2.5%] vs 198/11128[1.8%]）。,第四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,抗血小板聚集(j249。j237。)藥物相關(guān)的顱內(nèi)出血,噻吩吡啶(bǐd236。ng)類藥物（氯吡格雷，噻氯匹定）vs 阿司匹林,噻吩吡啶類發(fā)生顱內(nèi)出血比例(bǐl236。)較阿司匹林有更低的趨勢(shì)，雖然沒(méi)有顯著性差異,第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,抗血小板聚集藥物(y224。ow249。)相關(guān)的顱內(nèi)出血,噻吩(sāifēn)吡啶類藥物（氯吡格雷，噻氯匹定）vs 阿司匹林,阿司匹林發(fā)生胃腸道出血(chū xiě)顯著高于噻吩吡啶類,第四十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,一項(xiàng)西洛他唑?qū)φ瞻⑺酒チ值碾S機(jī)(su237。 jī)雙盲研究，入組缺血性卒中患者720例。 藥物相關(guān)的總體出血事件：4%（西洛他唑）vs 9%（阿司匹林），阿司匹林組更普遍。 癥狀性顱內(nèi)出血：西洛他唑1例，阿司匹林5例，有顯著差異。 研究指出顱內(nèi)出血和基線時(shí)MR檢出腦微出血相關(guān)，并建議在長(zhǎng)期抗血小板治療前應(yīng)該篩查是否存在腦微出血。,抗血小板聚集(j249。j237。)藥物相關(guān)的顱內(nèi)出血 西洛他唑相關(guān)的顱內(nèi)出血,The Lancet Neurology 2008。7:49499,第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,1 2 3 4 5 6,用藥 發(fā)生時(shí)間(sh237。jiān)（月） 預(yù)后,136 540 559 437 692 538,M M M M M M,69 57 55 53 42 66,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n) 阿司匹林 西洛他唑 阿司匹林 阿司匹林 阿司匹林,植物(zh237。w249。)人 恢復(fù) 恢復(fù) 恢復(fù) 恢復(fù) 死亡,8 7 11 11 11 7,編號(hào) 性別 年齡,抗血小板聚集藥物相關(guān)的顱內(nèi)出血 西洛他唑相關(guān)的顱內(nèi)出血,6例癥狀性顱內(nèi)出血事件的發(fā)生時(shí)間和轉(zhuǎn)歸，基于研究樣本量偏小，需更大樣本量的進(jìn)一步研究,The Lancet Neurology 2008。7:49499,第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,抗血小板藥物(y224。ow249。)的比較,第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,抗血小板治療(zh236。li225。o)期間需要監(jiān)測(cè)嗎？監(jiān)測(cè)什么？,第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,抗血小板治療監(jiān)測(cè)(jiān c232。)相關(guān)指標(biāo)非常重要,第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,抗血小板治療監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)非常(fēich225。ng)重要,第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,降脂治療(zh236。li225。o)與出血性轉(zhuǎn)化,第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,目前吸煙、使用他汀后或不使用他汀后的LDLC降低(ji224。ngdī)和腦梗死的嚴(yán)重程度是 溶栓后出血性轉(zhuǎn)化的重要危險(xiǎn)因素。,第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,今后(jīnh242。u)努力的方向,重視自發(fā)性出血性轉(zhuǎn)化的研究，重視長(zhǎng)期服用抗血小板治療后的出血性轉(zhuǎn)化及其影響因素 溶栓、抗凝、抗血小板治療以及危險(xiǎn)因素的控制應(yīng)按（個(gè)體）需選用，要重視基于個(gè)體的醫(yī)學(xué)（individualbased medicine）和循證醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合(ji233。h233。)。 溶栓、抗凝、抗血小板治療前后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)是有必要的，并根據(jù)指標(biāo)進(jìn)行合理選用。,第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第六十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,Thank you!,第六十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性缺血性腦卒中的出血(chū xiě)性轉(zhuǎn)化。許多CT檢查診斷為非出血(chū xiě)性腦梗死，MRI檢查卻為出血(chū xiě)性腦梗死。動(dòng)脈梗死和靜脈梗死都有出血(chū xiě)性轉(zhuǎn)化。ECASS分類（影像學(xué)分類）。僅有三例患者有癥狀加重（兩例為血腫，一例為雜合狀出血(chū xiě)）。高血壓的有無(wú)和嚴(yán)重性，抗凝和右旋糖酐治療對(duì)出血(chū xiě)性轉(zhuǎn)化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)影響。B.統(tǒng)計(jì)回歸分析表明，大梗死、心源性腦栓塞、入院時(shí)血小板偏低是HT。分為癥狀性和無(wú)癥狀性。高血壓：尤其是卒中后24小時(shí)內(nèi)高血壓,第六十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。
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